50%-70%報銷比例，年度限額5000-20000元
骨科康復(fù)治療項目在符合甘肅省基本醫(yī)療保險診療項目目錄的情況下，可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報銷。具體執(zhí)行標準需結(jié)合治療項目類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及患者參保類型綜合判定。

一、醫(yī)保政策覆蓋范圍

1. 納入報銷的康復(fù)項目

   • 運動療法/物理因子治療/關(guān)節(jié)松動術(shù)等9類29項康復(fù)治療技術(shù)
   • 骨折術(shù)后康復(fù)/關(guān)節(jié)置換康復(fù)/脊柱損傷康復(fù)等12種骨科常見病種
   • 三級醫(yī)院日均報銷上限300元，二級醫(yī)院250元

2. 報銷條件限制

   對比項	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   起付線	500元	800元
   封頂線	20000元/年	15000元/年
   轉(zhuǎn)診要求	需二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診	需社區(qū)首診

3. 自費項目清單

   • 新型康復(fù)機器人輔助治療
   • 進口矯形支具定制
   • 中醫(yī)特色推拿（非工傷認定情形）

二、報銷操作實務(wù)

1. 材料準備流程

   • 診斷證明須包含ICD-11骨科疾病編碼
   • 康復(fù)治療計劃需經(jīng)主治醫(yī)師和康復(fù)師雙簽名
   • 提供帶有財政監(jiān)制章的收費票據(jù)

2. 異地就醫(yī)結(jié)算

   • 跨省備案患者按參保地標準報銷
   • 省內(nèi)異地結(jié)算已實現(xiàn)即時報銷
   • 急診未備案可回參保地手工報銷

三、特殊情形處理

1. 工傷認定患者

   • 報銷比例提高至90%
   • 年度限額取消
   • 包含義肢裝配等特殊項目

2. 大病保險銜接

   費用分段	報銷增幅
   5-10萬	+5%
   10萬以上	+10%

骨科康復(fù)醫(yī)保報銷涉及診療目錄/支付標準/審批流程等多重要素，建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目準入情況，保存完整的病程記錄和費用清單。參保人可通過"甘肅醫(yī)保APP"實時查詢個人賬戶使用情況及報銷進度。