15個工作日
2025年，甘肅省慶陽市的門診慢特病資格認(rèn)定工作遵循全省統(tǒng)一的政策框架，由具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)實施。參保人員申請后，認(rèn)定機構(gòu)將依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》進行審核，整個認(rèn)定過程在受理之日起15個工作日內(nèi)完成 。自2025年1月1日起，慶陽市已執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，對病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍和待遇水平等進行了規(guī)范和調(diào)整 。
一、 認(rèn)定流程與申請方式
- 申請?zhí)峤?/strong> 參保人員若患有慶陽市納入保障范圍的門診慢特病病種，且需長期使用處方藥，可提出申請。申請方式包括線上和線下兩種。線上可通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)”平臺進行申報 。線下則需向具有門診慢特病認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料 。目前，慶陽市暫未開通門診慢性特殊疾病線上辦理業(yè)務(wù) 。
- 申請材料 申請時通常需要提供參保人員的社會保障卡或居民身份證原件及復(fù)印件 。對于初次申辦或待遇期滿續(xù)辦者，須提供近半年內(nèi)與所申請病種相符的住院病歷或醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的體檢資料，以及相關(guān)的臨床資料（如病史、癥狀、體征等）。
- 認(rèn)定與審批 申請受理后，指定的認(rèn)定醫(yī)院將嚴(yán)格按照省級認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)在15個工作日內(nèi)完成認(rèn)定 。認(rèn)定通過后，結(jié)果將上報至同級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行備案確認(rèn) 。認(rèn)定資料由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)歸檔保存 。
二、 病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與待遇支付
- 病種范圍 慶陽市的門診慢特病病種范圍依據(jù)省級政策，并結(jié)合本市疾病譜特點、發(fā)病率等因素確定，共包含67種病種 。該范圍將根據(jù)實際情況適時動態(tài)調(diào)整 。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 所有病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)均執(zhí)行全省統(tǒng)一的《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》 。這一標(biāo)準(zhǔn)確保了認(rèn)定工作的規(guī)范性和公平性。
- 待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 待遇支付以自然年度為周期，年度支付限額僅限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)至次年 。對于患有多種門診慢特病的參保人員，自2025年起，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報兩種病種 。具體的病種代碼、病種名稱、年度支付限額等信息詳見《慶陽市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)》。
對比項 | 詳細(xì)信息 |
|---|---|
執(zhí)行時間 | 自2025年1月1日起執(zhí)行 |
認(rèn)定時限 | 認(rèn)定機構(gòu)在受理申請后15個工作日內(nèi)完成 |
申請方式 | 線上（甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺）或線下向指定醫(yī)療機構(gòu)提交 |
核心依據(jù) | 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》 |
病種數(shù)量 | 共67種 |
多病種申報 | 最多可申報兩種病種 |
待遇周期 | 自然年度，限額不結(jié)轉(zhuǎn) |
資格醫(yī)院 | 首批具有認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機構(gòu) |
2025年，慶陽市門診慢特病的管理已全面納入省級統(tǒng)一規(guī)范，通過明確的認(rèn)定流程、標(biāo)準(zhǔn)化的病種審核以及清晰的待遇支付規(guī)則，旨在為符合條件的參保人員提供更加高效、便捷和公平的醫(yī)療保障服務(wù)。參保人員應(yīng)及時了解政策變化，按規(guī)定提交申請，以確保自身權(quán)益得到有效保障。