符合規(guī)定的骨科康復(fù)項目可享受醫(yī)保報銷，海南省內(nèi)三級醫(yī)院報銷比例普遍為70%-90%
在海南萬寧的醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科骨科康復(fù)治療時，符合醫(yī)保政策范圍的項目可直接使用醫(yī)保支付。具體報銷比例與適用范圍需根據(jù)患者參保類型、醫(yī)院等級及治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)綜合判定，建議就診前向醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口確認細節(jié)。
一、醫(yī)保報銷范圍與適用項目
納入醫(yī)保的骨科康復(fù)項目
海南省醫(yī)保目錄明確覆蓋骨科康復(fù)中的物理治療、運動療法、中醫(yī)康復(fù)等項目。例如：物理治療類：超聲波療法、紅外線照射、關(guān)節(jié)松動術(shù)
中醫(yī)康復(fù)類：針灸推拿、中藥熏蒸、艾灸
功能訓(xùn)練類：肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正
海南省骨科康復(fù)醫(yī)保覆蓋項目對比表
項目類型 具體項目示例 醫(yī)保支付比例（三級醫(yī)院） 物理治療 超聲波療法 80% 中醫(yī)康復(fù) 針灸推拿 85% 功能訓(xùn)練 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 75% 不納入報銷的情形
自購康復(fù)器械（如護具、拐杖）
超出醫(yī)保目錄的高端康復(fù)服務(wù)（如私人康復(fù)師陪護）
因第三方責(zé)任導(dǎo)致的損傷（需由責(zé)任方承擔(dān)）
二、報銷比例與參保類型關(guān)聯(lián)
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保差異
海南省內(nèi)職工醫(yī)保報銷比例普遍高于居民醫(yī)保，且三級醫(yī)院與基層醫(yī)院存在梯度差異：不同參保類型及醫(yī)院等級報銷比例對比表
參保類型 社區(qū)/一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 職工醫(yī)保 90% 85% 80% 居民醫(yī)保 85% 75% 70% 起付線與封頂線限制
起付線：三級醫(yī)院首次住院需自付1200元后方可啟動醫(yī)保
封頂線：年度累計報銷上限為30萬元（含住院與門診）
三、辦理流程與材料要求
即時結(jié)算流程
患者需在定點醫(yī)院出示醫(yī)保憑證（電子醫(yī)保卡/社保卡），系統(tǒng)自動匹配符合報銷條件的項目，出院時直接抵扣費用。特殊備案要求
長期康復(fù)治療（如超過30天）需提交《門診特殊病種審批表》
異地參保患者需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)
合理使用醫(yī)保需注意：保留完整病歷與費用清單以備核查，部分項目可能設(shè)定了單次支付限額（如針灸單次最高報銷200元）。醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，建議通過“海南醫(yī)保”微信公眾號或撥打萬寧市醫(yī)保服務(wù)熱線（0898-62233333）獲取最新信息。