2025年四川宜賓門特病藥店購藥報(bào)銷流程如下，分為線上備案、購藥結(jié)算、手工報(bào)銷三個(gè)核心環(huán)節(jié)：
一、線上備案與資格申請
申請病種
參保人需根據(jù)病情確定適用的門特病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），參考宜賓市醫(yī)保目錄的病種列表。
提交材料
線上渠道 ：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或宜賓市醫(yī)保局官網(wǎng)提交申請，需提供身份證、病歷、診斷證明等材料。
線下渠道 ：到宜賓市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院填寫《門診慢特病申請表》，提交病理診斷、影像報(bào)告等材料。
審核與生效
審核周期約20個(gè)工作日，首次申請需在每季度末月15日前完成。
審核通過后，參保人將獲得《門診慢特病認(rèn)定表》或慢性病卡，用于后續(xù)報(bào)銷。
二、藥店購藥結(jié)算
直接結(jié)算（適用于宜賓市內(nèi)）
持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，在宜賓市內(nèi)已備案的定點(diǎn)藥店購藥，系統(tǒng)自動(dòng)按宜賓市醫(yī)保目錄結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分。
異地購藥（需備案）
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提前備案異地定點(diǎn)藥店。
購藥時(shí)出示醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)識(shí)別藥品目錄并計(jì)算報(bào)銷金額，個(gè)人支付自付部分。
三、手工報(bào)銷（特殊情況處理）
若因急診、異地就醫(yī)或藥店未聯(lián)網(wǎng)無法直接結(jié)算，需按以下流程操作：
墊付費(fèi)用 ：先行支付全部藥費(fèi)。
提交材料 ：保留發(fā)票、處方、慢性病證明等，回宜賓市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。
審核與退款 ：材料審核通過后，按比例將報(bào)銷款退還至個(gè)人賬戶。
四、注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例 ：門診慢特病報(bào)銷比例一般為60%-40%，年度最高補(bǔ)償20萬元，扶貧對象可享零起付線政策。
材料清單 ：需攜帶身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、處方、發(fā)票原件及復(fù)印件，必要時(shí)提供基因檢測報(bào)告等輔助材料。
建議參保人通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或宜賓市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新備案流程和定點(diǎn)藥店信息，確保操作順利。