2025年四川南充門(mén)特申請(qǐng)需準(zhǔn)備5類(lèi)核心材料
參保人員申請(qǐng)門(mén)特待遇時(shí)，需提供身份證明、疾病診斷材料、治療方案、醫(yī)保憑證及其他補(bǔ)充材料，材料齊全方可進(jìn)入審核流程。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
參保憑證
社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，確保參保狀態(tài)正常。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件+復(fù)印件（1份） | 臨時(shí)身份證無(wú)效 |
| 社?？?/td> | 實(shí)體卡或電子碼 | 需激活金融功能 |
二、醫(yī)療診斷證明
確診資料
- 由三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等）。
病史記錄
近2年內(nèi)的住院病歷或門(mén)診治療記錄，需體現(xiàn)病情進(jìn)展。
三、治療方案審核材料
醫(yī)生建議書(shū)
主治醫(yī)師填寫(xiě)的門(mén)特治療申請(qǐng)表（模板由醫(yī)保局提供）。
用藥清單
需列明藥品名稱(chēng)、劑量及療程，附醫(yī)保目錄編碼。
| 治療類(lèi)型 | 需附加材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 化療 | 化療方案及周期說(shuō)明 | 1年 |
| 靶向治療 | 基因檢測(cè)報(bào)告 | 2年 |
四、醫(yī)保審核流程文件
申請(qǐng)表格
填寫(xiě)完整的《門(mén)特待遇申請(qǐng)表》，需醫(yī)院醫(yī)保辦初審。
費(fèi)用預(yù)估
提供年度治療費(fèi)用預(yù)算表，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)蓋章確認(rèn)。
五、其他特殊情況材料
異地就醫(yī)
需提交轉(zhuǎn)診證明及參保地醫(yī)保局備案回執(zhí)。
罕見(jiàn)病種
附加國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心的專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)。
申請(qǐng)材料提交后，醫(yī)保局將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放門(mén)特待遇證。建議提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。