60%
在安徽六安，0-14歲智障、孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)治療費(fèi)用納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病管理范圍，每個(gè)治療周期的定額分別為3500元和4000元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付60%。
一、兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 門診特殊病報(bào)銷
- 病種范圍：智障、孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)治療。
- 報(bào)銷比例：60%。
- 定額標(biāo)準(zhǔn)：智障兒童每個(gè)治療周期4000元，孤獨(dú)癥兒童每個(gè)治療周期3500元。
2. 住院報(bào)銷
- 報(bào)銷比例：根據(jù)醫(yī)院等級(jí)不同，報(bào)銷比例有所差異。
- 一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：不設(shè)起付線，報(bào)銷65%。
- 二級(jí)醫(yī)院：起付線為300元，報(bào)銷60%。
- 三級(jí)醫(yī)院：起付線為500元，報(bào)銷55%。
二、其他相關(guān)醫(yī)保政策
1. 門診慢特病報(bào)銷
- 病種范圍：包括高血壓、糖尿病等慢性病種。
- 報(bào)銷比例：根據(jù)病種和醫(yī)院等級(jí)不同，報(bào)銷比例有所差異。
- 普通慢性病：市域內(nèi)報(bào)銷60%，省內(nèi)市外未轉(zhuǎn)診報(bào)銷45%，省內(nèi)市外轉(zhuǎn)診報(bào)銷55%，省外未轉(zhuǎn)診報(bào)銷40%，省外轉(zhuǎn)診報(bào)銷50%。
- 特殊慢性病：市域內(nèi)參照普通住院，省內(nèi)市外未轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例降低15%，省內(nèi)市外轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例降低5%，省外未轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例降低20%，省外轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例降低10%。
2. 大病保險(xiǎn)報(bào)銷
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：1.5萬元，特困人員和低保對(duì)象降低到7500元。
- 報(bào)銷比例：
- 起付線以上至5萬元（含5萬元）：報(bào)銷60%。
- 5萬元—10萬元（含10萬元）：報(bào)銷65%。
- 10萬元—20萬元（含20萬元）：報(bào)銷75%。
- 20萬元以上：報(bào)銷80%。
三、報(bào)銷流程
- 申請(qǐng)材料：殘疾兒童需持社會(huì)保障卡（或身份證）在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加康復(fù)治療。
- 鑒定流程：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)材料后，組織專家對(duì)殘疾兒童進(jìn)行鑒定，經(jīng)醫(yī)療部門復(fù)核后確定。
- 費(fèi)用結(jié)算：按照單病種付費(fèi)方式結(jié)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付60%。
通過以上政策，六安市為殘疾兒童提供了一定的醫(yī)療保障，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體報(bào)銷金額還需根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和相關(guān)政策進(jìn)行計(jì)算。