每周2-4次，多數(shù)患者需每周3次透析。
安順市2025年門特病透析次數(shù)限制遵循貴州省慢性病防治規(guī)劃，結(jié)合臨床指南，設(shè)定每周2-4次為基本標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)患者需每周3次透析（每次4小時），具體根據(jù)殘腎功能、并發(fā)癥、干體重等指標(biāo)動態(tài)調(diào)整。政策旨在平衡治療效果與醫(yī)療資源，減少透析失衡綜合征等風(fēng)險，同時保障患者長期生存質(zhì)量。
一、政策背景與核心目標(biāo)
規(guī)劃依據(jù)
貴州省《防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》明確要求優(yōu)化透析資源配置，規(guī)范治療頻率，降低慢性腎病患者并發(fā)癥風(fēng)險。政策強調(diào)個體化治療與醫(yī)療成本控制的結(jié)合。實施目標(biāo)
- 提升透析治療規(guī)范性，減少非必要醫(yī)療支出；
- 通過科學(xué)頻率設(shè)定，延長患者生存期并改善生活質(zhì)量；
- 控制透析間期體重增長不超過干體重的3%-5%，避免心血管負擔(dān)加重。
二、具體限制標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)行細則
- 基礎(chǔ)次數(shù)范圍
- 誘導(dǎo)期：透析初期（第1周）建議3-5次/周，單次時長2-4小時，逐步過渡至常規(guī)頻率。
- 維持期：穩(wěn)定后以2-4次/周為主，常規(guī)患者需保證每周總治療時間≥12小時（如3次×4小時）。
類型與調(diào)整差異
患者類型 推薦次數(shù)/周 單次時長 關(guān)鍵調(diào)整指標(biāo) 殘腎功能正常者 2-3 3-4小時 血肌酐、尿素氮水平 高鉀血癥或心衰 3-4 延長至4.5小時 電解質(zhì)平衡、心功能評估 腹膜透析患者 6-7次/周 持續(xù)24小時 腹膜功能、超濾量監(jiān)測 特殊人群管理
- 糖尿病腎病患者：需聯(lián)合血糖監(jiān)測，透析頻率≥3次/周以控制代謝紊亂。
- 老年患者：優(yōu)先選擇短時高頻透析（如每日1次），降低低血壓風(fēng)險。
三、調(diào)整因素與個體化方案
- 醫(yī)學(xué)評估維度
- 殘腎功能：eGFR＜15 mL/min/1.73m2時需增加透析頻率；
- 干體重：透析后體重需≤干體重±1kg，超標(biāo)則需調(diào)整單次脫水量或增加次數(shù)。
- 動態(tài)監(jiān)測機制
- 每月檢查：血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)，評估透析充分性；
- 每3-6個月：復(fù)查甲狀旁腺激素（iPTH）、骨密度，預(yù)防透析相關(guān)骨病。
- 并發(fā)癥應(yīng)對策略
- 透析失衡綜合征：初期降低單次脫水量，逐步延長透析時間；
- 營養(yǎng)不良：聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持，必要時增加透析頻率以改善毒素清除。
安順市2025年門特病透析政策通過分階段、分類型設(shè)定頻率標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合個體化監(jiān)測與調(diào)整，確?；颊咴卺t(yī)療資源合理分配下獲得最佳療效。政策強調(diào)殘腎功能、干體重、并發(fā)癥的動態(tài)管理，要求患者嚴格遵循醫(yī)囑控制飲食（低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白）及液體攝入，以延長生存期并減少遠期并發(fā)癥風(fēng)險。
