可以
遼寧大連地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人進(jìn)行心肺康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療等）可按規(guī)定報(bào)銷，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成治療并提交醫(yī)保卡或電子醫(yī)保碼。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保政策框架
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保包含基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)雙重保障，康復(fù)治療納入醫(yī)保支付范圍的前提是符合國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（$CITE_{11} $CITE_{13}）。
- 心肺康復(fù)作為慢性病管理和術(shù)后恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，屬于醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，涵蓋運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、物理治療等（$CITE_{12} $CITE_{16}）。
報(bào)銷條件與限制
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求：需在大連市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院、大連市第二人民醫(yī)院等）完成治療（$CITE_{2} $CITE_{10}）。
- 起付線與報(bào)銷比例：
| 項(xiàng)目 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 三級(jí)醫(yī)院 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 普通門診起付線 | 150元 | 300元 | 簽約社區(qū)醫(yī)院可降低起付線（$CITE_{15}） |
| 住院報(bào)銷比例 | 75%-85% | 60%-70% | 含康復(fù)科住院治療（$CITE_{15}） |
| 大病保險(xiǎn)起付線 | 2.28萬元 | - | 年度累計(jì)自付費(fèi)用（$CITE_{18}） |
目錄外項(xiàng)目：如高端康復(fù)設(shè)備或進(jìn)口耗材，需自費(fèi)（$CITE_{13}）。
二、操作流程與注意事項(xiàng)
報(bào)銷流程
- 門診/住院登記：持醫(yī)?？?/strong>或激活電子醫(yī)保碼在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算（$CITE_{6} $CITE_{19}）。
- 大病補(bǔ)充報(bào)銷：年度自付費(fèi)用超2.28萬元后，可通過大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷（$CITE_{18} $CITE_{19}）。
常見問題
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地安置備案，否則報(bào)銷比例下降10%-20%（$CITE_{14}）。
- 材料補(bǔ)充：若未即時(shí)結(jié)算，需攜帶診斷證明、費(fèi)用清單至醫(yī)保中心窗口辦理（$CITE_{19}）。
遼寧大連的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為心肺康復(fù)提供了實(shí)質(zhì)性支持，但需注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、治療項(xiàng)目合規(guī)性及材料完備性。建議參保人優(yōu)先選擇基層簽約醫(yī)院以降低自付成本，并定期通過醫(yī)保服務(wù)站或線上渠道查詢個(gè)人賬戶余額與政策更新，確保報(bào)銷權(quán)益最大化。
