2025年山東淄博特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍及政策如下：
一、門診特殊病種檢查報(bào)銷范圍
基礎(chǔ)病種
惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥等19種疾病。
補(bǔ)充病種
高血壓Ⅲ期、糖尿?、蛐?、慢性阻塞性肺病急性加重期霧化治療/無創(chuàng)呼吸機(jī)費(fèi)用、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴病理性骨折手術(shù)等。
新增病種
阿爾茨海默病 ：中重度患者藥物費(fèi)用納入報(bào)銷，最高比例85%。
帕金森綜合征 ：DBS手術(shù)及術(shù)后康復(fù)治療報(bào)銷，年度限額12萬元。
慢性阻塞性肺病 ：急性加重期相關(guān)治療費(fèi)用全額報(bào)銷。
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松 ：骨水泥注入術(shù)、椎體成形術(shù)納入報(bào)銷。
糖尿病并發(fā)癥 ：糖尿病足潰瘍清創(chuàng)術(shù)、眼底激光治療取消起付線。
二、報(bào)銷政策要點(diǎn)
報(bào)銷比例
門診特殊病 ：職工醫(yī)保89%（退休91.2%），居民醫(yī)保70%。
門診慢性病 ：職工醫(yī)保90%（退休85%），居民醫(yī)保70%。
特殊病種檢查 ：按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，起付線300/500/1500元，報(bào)銷比例90%。
費(fèi)用結(jié)算
符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由社保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，異地就醫(yī)支持異地直接結(jié)算。
三、申報(bào)要求
需提供身份證、社保卡、三甲醫(yī)院診斷證明、病理報(bào)告單原件，戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦大廳或社區(qū)便民服務(wù)中心辦理，次月1日生效。
淄博市2025年特殊病種檢查報(bào)銷范圍較廣，覆蓋基礎(chǔ)病種、補(bǔ)充病種及新增病種，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保類型和病種類型有所不同，建議符合條件的患者及時(shí)申報(bào)。