2025年江西上饒門診特病退休人員報(bào)銷政策如下：
- 門診慢特病：
- 病種范圍：有慢性腎功能衰竭、高血壓并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥等多種病種。
- 報(bào)銷待遇：不設(shè)起付線，報(bào)銷比例參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇，職工醫(yī)保不低于85%，居民醫(yī)保不低于60%。其中，職工醫(yī)保門診慢特病分為Ⅰ類和Ⅱ類，Ⅰ類年度基金最高支付限額納入住院封頂線累計(jì)計(jì)算，Ⅱ類患 1 種年度報(bào)銷 4000 元，2 種及以上 6000 元。
- 辦理流程：可在參保地二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，部分地區(qū)已下放至符合條件的一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)線上“贛服通”等渠道也可辦理。
- 雙通道藥品：經(jīng)“雙通道”責(zé)任醫(yī)師診斷評(píng)估并開(kāi)具處方，在“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥可報(bào)銷。職工醫(yī)保 A 類藥品報(bào)銷 70%，B 類藥品先自付 10%后報(bào)銷 70%。