3年
2025年安徽亳州特殊病種申請(qǐng)需提交身份證明、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告、醫(yī)保卡及申請(qǐng)表等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，可享受門診或住院費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件與核心材料
身份證明
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件，委托代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
異地參保人員需額外提供居住證明或社保繳納記錄。
醫(yī)學(xué)診斷材料
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋公章），明確標(biāo)注病種名稱及病情嚴(yán)重程度。
住院病歷（首次申請(qǐng)需近1年內(nèi)完整病歷，復(fù)審可提供近6個(gè)月病歷）。
檢查報(bào)告（如影像學(xué)、病理報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等），需與診斷結(jié)論一致。
醫(yī)保相關(guān)文件
醫(yī)保卡原件及復(fù)印件，或電子醫(yī)保憑證截圖。
參保類型證明（城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
二、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
| 流程環(huán)節(jié) | 具體要求 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 提交申請(qǐng) | 到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺(tái)提交材料 | 全年開放受理 |
| 初審與補(bǔ)正 | 材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交 | 15個(gè)工作日內(nèi)完成 |
| 專家評(píng)審 | 醫(yī)保部門組織臨床專家對(duì)病種合規(guī)性進(jìn)行評(píng)估 | 20個(gè)工作日內(nèi)完成 |
| 公示與生效 | 通過名單在政府官網(wǎng)公示7日，無異議后生效 | 公示結(jié)束次月起生效 |
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料時(shí)效性
診斷證明及檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)出具，慢性病可放寬至2年內(nèi)。
電子材料需經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)證后提交，避免因格式問題退回。
病種范圍限制
僅限亳州市醫(yī)保局公布的特殊病種目錄內(nèi)疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）。
目錄外疾病需提供省級(jí)以上診療指南支持文件。
動(dòng)態(tài)復(fù)審機(jī)制
特殊病種待遇有效期為3年，期滿需重新提交材料審核。
病情顯著改善者，醫(yī)保部門有權(quán)終止待遇。
關(guān)鍵提示：申請(qǐng)前務(wù)必核對(duì)最新病種目錄及材料要求，避免因信息偏差導(dǎo)致延誤。建議通過亳州市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取實(shí)時(shí)政策更新。材料真實(shí)性將通過跨部門數(shù)據(jù)比對(duì)核查，虛假申報(bào)將影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。