40%的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者在一年內(nèi)康復(fù)，早期心理干預(yù)可顯著降低發(fā)病率。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是一種因經(jīng)歷或見證極度緊張或恐怖事件而引發(fā)的心理健康狀況，雖然全球約3.9%的人在生命某個(gè)階段會(huì)患有此障礙，但大多數(shù)遇到創(chuàng)傷性事件的人不會(huì)發(fā)展為PTSD，通過科學(xué)有效的預(yù)防措施，可以顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。吉林遼源地區(qū)通過建立完善的心理健康服務(wù)體系，為市民提供了全方位的PTSD預(yù)防保障。
一、個(gè)人層面預(yù)防措施
早期心理干預(yù) 創(chuàng)傷事件后的前三個(gè)月是預(yù)防PTSD的關(guān)鍵時(shí)期。遼源市依托"231潤(rùn)心行動(dòng)計(jì)劃"，構(gòu)建了健康教育、監(jiān)測(cè)預(yù)警、咨詢服務(wù)、干預(yù)處置"四位一體"的學(xué)生心理健康工作體系。研究表明，多次早期心理干預(yù)比常規(guī)治療更有效地預(yù)防PTSD發(fā)生。
表：不同心理干預(yù)方法效果對(duì)比
干預(yù)方法適用人群干預(yù)時(shí)機(jī)效果評(píng)估遼源地區(qū)可及性創(chuàng)傷認(rèn)知行為療法
成人、青少年
創(chuàng)傷后1-3個(gè)月
高效
三級(jí)醫(yī)院可提供
長(zhǎng)期暴露療法
成人
創(chuàng)傷后2-6個(gè)月
中高效
市級(jí)精神衛(wèi)生中心
眼動(dòng)脫敏再加工
各年齡段
創(chuàng)傷后1-12個(gè)月
中高效
專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)
團(tuán)體心理干預(yù)
群體創(chuàng)傷事件
創(chuàng)傷后1-4周
中效
社區(qū)心理服務(wù)站
社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建 在發(fā)生創(chuàng)傷性事件后，如能感受到家人、朋友或他人的支持，可以降低患PTSD的風(fēng)險(xiǎn)。遼源市推動(dòng)構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會(huì)協(xié)同聯(lián)動(dòng)的心理健康防護(hù)體系，通過建立覆蓋城鄉(xiāng)的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為創(chuàng)傷經(jīng)歷者提供及時(shí)的社會(huì)支持。
表：社會(huì)支持系統(tǒng)層級(jí)構(gòu)建
支持層級(jí)主要內(nèi)容實(shí)施主體遼源地區(qū)特色家庭支持
情感支持、生活照料、陪伴傾聽
家人親屬
家庭教育指導(dǎo)服務(wù)
朋友支持
同伴理解、活動(dòng)參與、情感宣泄
朋友同事
社區(qū)互助小組
社區(qū)支持
鄰里互助、社區(qū)活動(dòng)、志愿服務(wù)
社區(qū)組織
"15分鐘生活圈"建設(shè)
專業(yè)支持
心理咨詢、危機(jī)干預(yù)、醫(yī)療救助
專業(yè)機(jī)構(gòu)
12356心理援助熱線
自我健康管理 培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)是預(yù)防PTSD的重要基礎(chǔ)。遼源市通過全媒體健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制，加強(qiáng)心理健康知識(shí)普及，提高市民自我健康管理能力。
二、社會(huì)層面預(yù)防體系
心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 遼源市建立完善市縣鄉(xiāng)三級(jí)精神衛(wèi)生防治體系，全市至少有一家醫(yī)院開設(shè)心理門診、睡眠門診，為有心理和睡眠困擾的市民提供專業(yè)幫助。同時(shí)積極推進(jìn)12356心理援助熱線應(yīng)用，構(gòu)建覆蓋全生命周期的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
表：遼源市心理健康服務(wù)資源分布
服務(wù)層級(jí)服務(wù)內(nèi)容覆蓋范圍服務(wù)方式預(yù)防PTSD作用市級(jí)層面
?？圃\療、危機(jī)干預(yù)、培訓(xùn)指導(dǎo)
全市范圍
門診、住院、熱線
核心技術(shù)支撐
縣級(jí)層面
常見病診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)
縣域范圍
門診、社區(qū)服務(wù)
區(qū)域防控樞紐
鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面
基本服務(wù)、健康宣教
鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍
衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室
早期識(shí)別篩查
社區(qū)層面
心理支持、健康促進(jìn)
社區(qū)范圍
社區(qū)服務(wù)站
日常預(yù)防保健
重點(diǎn)人群預(yù)防策略 針對(duì)不同人群的特點(diǎn)，遼源市制定了差異化的PTSD預(yù)防策略。對(duì)于青少年，通過學(xué)校心理健康教育"231潤(rùn)心行動(dòng)計(jì)劃"，系統(tǒng)完善心理健康服務(wù)體系；對(duì)于成年人，依托職業(yè)健康促進(jìn)和社區(qū)心理健康服務(wù)，提高心理韌性；對(duì)于老年人，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，關(guān)注心理健康需求。
突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù) 遼源市將心理危機(jī)干預(yù)和心理援助納入突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，建立健全心理危機(jī)干預(yù)和心理援助隊(duì)伍，結(jié)合工作職責(zé)會(huì)同政法、民政等部門建立和完善心理健康教育、心理熱線服務(wù)、心理評(píng)估、心理咨詢、心理治療等銜接合作的心理危機(jī)干預(yù)和心理援助服務(wù)模式。
三、醫(yī)療層面預(yù)防干預(yù)
專業(yè)診療服務(wù)提升 遼源市健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提高常見精神障礙規(guī)范化診療能力，鼓勵(lì)上級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立協(xié)作關(guān)系。通過加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升PTSD早期識(shí)別和干預(yù)能力。
表：PTSD預(yù)防醫(yī)療服務(wù)體系
服務(wù)類型服務(wù)內(nèi)容實(shí)施機(jī)構(gòu)技術(shù)要求預(yù)防效果早期篩查
癥狀評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
基本技能
高
心理評(píng)估
專業(yè)量表、結(jié)構(gòu)化訪談
專業(yè)心理機(jī)構(gòu)
中級(jí)技能
中高
心理治療
認(rèn)知行為、暴露療法等
精神衛(wèi)生中心
高級(jí)技能
高
藥物預(yù)防
抗抑郁藥物等
醫(yī)院精神科
專業(yè)處方
中
康復(fù)指導(dǎo)
社會(huì)功能恢復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)機(jī)構(gòu)
綜合技能
中高
多部門協(xié)作機(jī)制 強(qiáng)化各級(jí)政法、衛(wèi)生健康、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等部門協(xié)作，建立精神衛(wèi)生綜合管理機(jī)制，多渠道開展嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)，完善患者救治救助保障措施。這種多部門協(xié)作模式為PTSD的預(yù)防提供了制度保障。
科技創(chuàng)新應(yīng)用 遼源市積極推進(jìn)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，通過數(shù)字化、智能化輔助診療和隨訪、信息采集等設(shè)備，優(yōu)化服務(wù)方式，推進(jìn)醫(yī)防智能融合。探索建立"健康小屋"，為重點(diǎn)人群提供免費(fèi)健康檢測(cè)與咨詢，同時(shí)無償開展健康教育，引導(dǎo)社區(qū)居民改善生活方式，"管理自己的健康"。
通過個(gè)人、社會(huì)和醫(yī)療三個(gè)層面的綜合預(yù)防措施，吉林遼源地區(qū)構(gòu)建了全方位的PTSD預(yù)防體系，為市民提供了從早期干預(yù)到長(zhǎng)期康復(fù)的全周期心理健康服務(wù)，有效降低了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了市民身心健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定。
