2025年山東聊城特殊病種（門診慢特病）的辦理流程分為線上和線下兩種渠道，覆蓋79種職工病種及75種居民病種，即時辦理病種達9類。
辦理流程概述
聊城市門診慢特病（特殊病種）的申辦需根據病種類型選擇對應渠道，即時辦理病種可出院即辦，非即時病種則需提交材料審核。參保人需準備近三年住院病歷或近一年門診記錄，并通過指定醫(yī)療機構或線上平臺完成申請。
一、辦理渠道與病種分類
即時辦理病種（免審即享）
- 適用病種：惡性腫瘤、白血病、腎功能衰竭透析、器官移植抗排異、血友病、血管支架術后抗凝、苯丙酮尿癥、0-17歲兒童殘疾/孤獨癥、重性精神疾病等9類。
- 流程：出院時由科室醫(yī)師根據住院病歷直接辦理，無需額外申請，即時生效。
非即時辦理病種
- 適用病種：其余70余種職工/居民病種（如糖尿病、高血壓等）。
- 流程：
- 提交材料：近三年二級及以上醫(yī)院住院病歷或近一年連續(xù)門診記錄、身份證/社保卡復印件、照片。
- 審核時間：20個工作日內完成，通過后次月起享受待遇。
二、材料清單與注意事項
| 材料類型 | 具體內容 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 病歷證明 | 近三年住院病歷或近一年門診病歷+檢查報告 | 非即時病種申請 |
| 身份證明 | 社?？?、身份證復印件 | 所有病種申請 |
| 其他 | 《門診慢性病治療審查表》、超量購藥備案表（需時長超過 1個月） | 處方管理或特殊需求 |
注意事項：
- 藥品與檢查需嚴格對應審批病種，跨病種費用不報銷。
- 多病種患者最多可開5種藥物（含中草藥），單次處方量一般不超過1個月。
三、待遇保障與報銷規(guī)則
報銷范圍**
- 僅限定點醫(yī)療機構的核定病種相關檢查、治療及藥品費用。
- 特殊病種（如惡性腫瘤）可適當提高報銷比例。
**報銷比例
- 職工醫(yī)保：在職85%、退休90%。
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一65%。
- 年度限額：按病種設定，多病種疊加計算，總費用不超過統(tǒng)籌基金最高支付限額。
四、特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：通過“愛山東”APP或“魯醫(yī)保”小程序在線辦理認定。
- 處方延長：因出差等可申請3個月藥量，需填寫備案表。
- 病種增補：腫瘤轉移或新增疾病需重新申請增加病種。
五、政策銜接與過渡期安排
- 2025年起執(zhí)行全省統(tǒng)一病種目錄，原地方病種不再新增鑒定，已鑒定者仍可享受待遇至政策調整。
- 雙通道藥店購藥：通過處方流轉在定點藥店購藥，按“雙通道”政策結算。
聊城市門診慢特病（特殊病種）的辦理需根據病種類型選擇即時或常規(guī)流程，材料準備與待遇享受均需嚴格遵循病種對應規(guī)則。參保人可通過醫(yī)療機構“一站式”辦理或線上平臺完成申請，報銷比例與限額根據醫(yī)保類型差異化設定。政策銜接期間，原有地方病種仍可過渡享受，但新增患者需按省級目錄執(zhí)行。
