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在福建莆田，兒童康復(fù)治療已被納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特殊病種范圍，因此可以走居民醫(yī)保進行報銷。
一、莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兒童康復(fù)治療政策
1. 政策依據(jù)
根據(jù)福建省醫(yī)保局《關(guān)于調(diào)整規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種種類的通知》，莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增了兒童康復(fù)治療作為門診特殊病種。
2. 報銷比例
兒童康復(fù)治療的報銷比例為65%。
3. 起付標準
兒童康復(fù)治療的起付標準為300元。
4. 定點醫(yī)療機構(gòu)
參保人員申請兒童康復(fù)治療，在本市內(nèi)只能選擇兩家定點醫(yī)療機構(gòu)就診，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的方可享受門診特殊病種醫(yī)保報銷待遇。
二、兒童康復(fù)治療的報銷范圍
1. 藥品報銷
兒童康復(fù)治療中使用的藥品，如果是甲類藥品，則全部費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍；如果是乙類藥品，則先由個人支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
2. 診療項目報銷
兒童康復(fù)治療中的診療項目，如康復(fù)理療、功能訓(xùn)練等，只要符合臨床診療必須安全有效、費用適宜的條件，且在定點醫(yī)療機構(gòu)提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)，就可以納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
3. 服務(wù)設(shè)施報銷
兒童康復(fù)治療中的基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用，如住院床位費或門（急）診留觀床位費，也可以納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
三、兒童康復(fù)治療的報銷流程
1. 申請流程
參保人員需要先到定點醫(yī)療機構(gòu)進行診斷，然后由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)診斷結(jié)果開具相應(yīng)的康復(fù)治療方案，并協(xié)助參保人員進行門診特殊病種的申請。
2. 報銷流程
申請通過后，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療時，只需支付個人自付部分的費用，其余費用由醫(yī)保基金按照規(guī)定的報銷比例進行報銷。
四、兒童康復(fù)治療的年度報銷限額
1. 醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為12萬元。
2. 大病保險報銷
如果兒童康復(fù)治療的費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用年度內(nèi)累計超過大病保險起付標準（19000元）以上的部分，由大病保險給予報銷，報銷比例80%，不設(shè)封頂線。
五、特殊人群的報銷政策
1. 脫貧（享受政策）人員
脫貧（享受政策）人員在規(guī)定的過渡期內(nèi)享受相應(yīng)的普通門診報銷待遇，過渡期后不再單列脫貧（享受政策）人員普通門診報銷待遇，統(tǒng)一按照城鄉(xiāng)居民參保人員待遇執(zhí)行。
2. 特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）、最低生活保障對象、返貧致貧人口
這些特殊人群的大病保險起付標準降低50%，報銷比例提高5%。
通過以上政策，福建莆田的兒童康復(fù)治療可以走居民醫(yī)保進行報銷，為患兒家庭減輕了經(jīng)濟負擔(dān)，提供了有力的醫(yī)療保障。
