31個病種可線上延期，12個病種需線下申報
在湖南省衡陽市，門診慢特病續(xù)期操作主要分為線上和線下兩種方式。具體操作流程如下：
一、線上復(fù)審病種及辦理流程
1. 可線上復(fù)審病種
包括：
- 高血壓3級
- 糖尿病
- 冠心病
- 腦血管意外后遺癥康復(fù)治療
- 血友?。ǚ羌毙猿鲅冢?/li>
- 精神分裂癥
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 慢性再生障礙性貧血
- 肝硬化
- 帕金森病
- 肺心病
- 風(fēng)濕性心臟病
- 哮喘
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 原發(fā)免疫性血小板減少癥
- 多發(fā)性硬化癥
- 重癥肌無力
- 肝豆狀核變性
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病
- 垂體瘤
- 克羅恩病
- 癲癇
- 阿爾茨海默病
- 中重度銀屑病
- 肺動脈高壓
- 地中海貧血（非輸血依賴型）
- 慢性阻塞性肺疾病
- 晚期血吸蟲病
- 腎病綜合征
- 強直性脊柱炎。
2. 線上復(fù)審時間
以上31個病種待遇到期前2個月至到期后1個月內(nèi)，參保人員可通過線上提出待遇延期申請，無需提供評審資料，審批通過后按原待遇延期1年，不通過的仍需提交完整的申報評審資料進行線下評審。
3. 線上申請流程
- 登錄APP：在湘醫(yī)保APP→業(yè)務(wù)辦理→特門延期申請。
- 點擊申請：提供本人申請和替他人申請兩個功能。
- 查詢明細：本人申請界面能查到本人對應(yīng)的特門待遇明細，參保人可點擊延期申請按鈕進行提交申請，通過人臉識別后提交成功。
- 提交承諾書：替他人申請需要輸入他人的姓名及身份證號碼，查詢出該參保人對應(yīng)的特門待遇后，點延期申請發(fā)起，需要發(fā)起人提交承諾數(shù)據(jù)簽名，上傳特門待遇人的身份證正面照片及個人手持身份證的半身照后提交申請。
- 提交申請：上傳特門待遇享受人的身份證正面照片及個人手持身份證的半身照后可提交申請。
二、線下申報病種及辦理流程
1. 需線下申報病種
包括：
- 植物狀態(tài)（家庭病床）
- 惡性腫瘤康復(fù)治療
- 惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床）
- 多發(fā)性骨髓瘤
- 慢性乙型肝炎
- 肺結(jié)核
- 艾滋病
- 抑郁癥（重度）
- 慢性腎功能衰竭（門診透析治療）
- 前列腺增生癥
- 子宮內(nèi)膜異位癥（術(shù)后6個月內(nèi)）
- 器官移植后抗排異治療。
2. 線下申報地點
- 二級以上醫(yī)保定點公立醫(yī)院（長沙就醫(yī)）
- 省醫(yī)療生育保險服務(wù)中心（異地非長沙就醫(yī)由單位醫(yī)保專干遞送）。
3. 線下申報流程
- 準備申請資料：包括門診慢特病待遇資格認定申請表、身份證復(fù)印件、病歷資料和相關(guān)檢查資料。
- 資料遞交：長沙本地醫(yī)院申請資料遞交至所在醫(yī)院醫(yī)?？?，非長沙醫(yī)院申請資料由單位醫(yī)保專干統(tǒng)一遞交至省醫(yī)療生育保險服務(wù)中心（新申請需在3、6、9、12月遞交）。
- 查詢結(jié)果：評審批次下月月底可在湘醫(yī)保APP、申報單位或醫(yī)院查詢結(jié)果，申報不通過的具體原因可向申報單位或遞交資料的醫(yī)院查詢。
三、特殊情況
1. 免申即享
自2025年5月30日起，湖南省醫(yī)保局對“冠心病PCI術(shù)后”門診慢特病待遇實施“免申即享”服務(wù)模式。系統(tǒng)會自動提取參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的就診記錄，凡診斷明確且符合認定標準的患者，無需再提交申請材料，系統(tǒng)自動匹配錄入，使其第一時間享受門診慢特病待遇。
2. 上門辦理
對于因病（殘）不能現(xiàn)場提交的，可委托其親屬或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村幫代辦專干代辦。
通過以上操作流程，參保人員可以方便地進行門診慢特病的續(xù)期申請，享受到相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。