可以
河南鄭州參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的兒童，在符合政策規(guī)定的前提下，其康復(fù)科兒童康復(fù)費用可按比例報銷。參保兒童需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療，涉及腦癱肢體綜合訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等31項納入醫(yī)保支付范圍的康復(fù)項目，具體報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級、費用類型相關(guān)，需遵循參保繳費、待遇享受期及報銷流程等要求。
一、參保繳費與待遇資格
1. 參保對象
- 鄭州市戶籍兒童及長期居住非戶籍兒童（需提供居住證）。
- 新生兒：出生90天內(nèi)參保登記，待遇可追溯至出生之日；超過90天參保，次月起享受待遇。
- 特殊群體：困境兒童、喪失勞動能力殘疾人等，個人繳費80元/年（政府資助320元）；特困兒童全額資助，個人無需繳費。
2. 繳費標準與時間
| 人員類型 | 個人繳費（元/年） | 集中繳費期 | 待遇享受期 |
|---|---|---|---|
| 普通兒童 | 400 | 2024.10.10-12.31 | 2025.1.1-12.31 |
| 困境兒童/殘疾兒童 | 80 | 2024.10.10-12.31 | 2024.1.1-12.31 |
| 新生兒（90天內(nèi)參保） | 0（政府資助） | 出生后90天內(nèi) | 出生之日-2025.12.31 |
二、康復(fù)費用報銷范圍與比例
1. 報銷項目
- 甲類項目（全額納入報銷）：腦癱肢體綜合訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等。
- 其他康復(fù)項目：物理療法、作業(yè)療法、言語治療等31項醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
- 排除范圍：營養(yǎng)滋補藥品、非必需康復(fù)器械、護工費等。
2. 住院與門診報銷比例
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 住院起付線（元） | 住院報銷比例 | 門診慢特病報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 基層醫(yī)院（一級） | 0 | 65% | 70% |
| 二級醫(yī)院 | 300 | 60% | 70% |
| 三級醫(yī)院 | 500 | 55% | 70% |
注：14周歲以下兒童住院起付線減半；重特大疾病門診（如腦癱）不設(shè)起付線，報銷比例70%-80%。
三、報銷流程與材料
1. 直接結(jié)算流程
- 定點就醫(yī)：選擇鄭州市醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)（如三級醫(yī)院康復(fù)科、兒童康復(fù)中心）。
- 刷卡結(jié)算：就診時出示社?？?電子醫(yī)保憑證，符合報銷條件的費用直接減免，個人僅支付自付部分。
2. 手工報銷流程
- 適用場景：異地就醫(yī)未備案、急診未刷卡等情況。
- 所需材料：醫(yī)療發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、社?？ā⒈O(jiān)護人身份證。
- 辦理地點：鄭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過“河南醫(yī)保”小程序線上提交。
四、注意事項
1. 待遇等待期
非集中繳費期參保人員，需等待3個月后方可享受待遇（新生兒、特殊群體除外）。
2. 異地就醫(yī)
- 省內(nèi)：免備案，直接結(jié)算，執(zhí)行鄭州同級別醫(yī)院報銷比例。
- 跨省：需提前通過“國家異地就醫(yī)備案”小程序備案，報銷比例降低5%-10%。
3. 年度限額
基本醫(yī)保：年度最高支付15萬元；大病保險：40萬元（合計55萬元）；特困/低保兒童取消限額。
五、政策銜接與救助
- 殘聯(lián)補助：0-14歲殘疾兒童可疊加申請康復(fù)救助資金（最高1.9萬元/年），覆蓋醫(yī)保報銷后自付部分。
- 醫(yī)療救助：特困、低保家庭兒童，經(jīng)醫(yī)保報銷后剩余費用由醫(yī)療救助基金按比例二次報銷。
家長需確保兒童持續(xù)參保并在定點機構(gòu)接受康復(fù)治療，通過“鄭好辦”APP、“河南稅務(wù)”小程序可便捷查詢繳費記錄與待遇狀態(tài)。如需進一步咨詢，可撥打12393醫(yī)保熱線或前往社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站核實詳情。