2025年延安市門診慢特病申報(bào)需提供近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或兩次門診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告，覆蓋51個(gè)病種，線上線下均可辦理。
門診慢特病待遇是陜西延安醫(yī)保政策的重要保障，涉及慢性骨髓炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等51種疾病。申報(bào)需嚴(yán)格按流程提交材料，審核通過后可享受門診費(fèi)用減免或報(bào)銷。
一、申報(bào)材料清單
基礎(chǔ)身份證明
- 有效身份證件（原件及復(fù)印件）或醫(yī)保電子憑證/社會(huì)保障卡。
- 《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（僅線下申報(bào)填寫）。
醫(yī)療證明材料
- 住院病歷：近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（含病例首頁(yè)、醫(yī)囑等）。
- 門診病歷：若無住院病歷，需提供近兩年兩次門診病歷、診斷證明書及相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單。
- 特殊病種補(bǔ)充材料：如惡性腫瘤、透析等需額外提交《特定病種治療申請(qǐng)表》。
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近兩年完整病歷（含檢查報(bào)告、出院小結(jié)） | 優(yōu)先提交，審核通過率高 |
| 門診病歷 | 兩次以上記錄，需含診斷證明、持續(xù)治療依據(jù) | 無住院病歷時(shí)替代 |
| 檢查化驗(yàn)報(bào)告 | 血常規(guī)、影像學(xué)等與病種直接相關(guān)的報(bào)告 | 所有申報(bào)均需提供 |
二、申報(bào)流程詳解
線上申報(bào)
- 登錄“延安醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“慢特病申報(bào)”平臺(tái)，上傳材料并提交。
- 審核結(jié)果3個(gè)工作日內(nèi)反饋，可通過小程序查詢進(jìn)度。
線下申報(bào)
- 攜帶材料至縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，由工作人員協(xié)助錄入系統(tǒng)。
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理后，需再次線上確認(rèn)審核狀態(tài)。
三、注意事項(xiàng)
- 病歷時(shí)效性：住院病歷需在兩年內(nèi)，門診病歷需體現(xiàn)近期治療記錄。
- 病種限制：每人最多申報(bào)2種病種，惡性腫瘤、透析等重癥需單獨(dú)提交附加表。
- 待遇生效時(shí)間：線上審核通過后次月享受待遇，線下辦理需等待3個(gè)工作日。
門診慢特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，申報(bào)時(shí)務(wù)必確保材料真實(shí)完整。若審核未通過，可聯(lián)系醫(yī)保部門補(bǔ)充材料或重新申報(bào)。