?淄博市居民醫(yī)保對(duì)心肺康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)比例為60%-70%。?
根據(jù)淄博市現(xiàn)行醫(yī)保政策，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，可享受基本醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和項(xiàng)目類(lèi)型有所差異：?三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%，二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%?。需注意，康復(fù)治療需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估并開(kāi)具處方，且年度報(bào)銷(xiāo)總額不超過(guò)居民醫(yī)?；鹬Ц渡舷?。
?一、報(bào)銷(xiāo)政策核心要點(diǎn)?
?適用條件?
- 僅限淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員
- 需持有二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的《康復(fù)治療評(píng)估單》
- 治療項(xiàng)目需列入《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》
?報(bào)銷(xiāo)范圍?
- 包含心肺功能訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練等6項(xiàng)核心康復(fù)技術(shù)
- 不包含高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)及自費(fèi)耗材
- 每日治療費(fèi)用限額為200元
?結(jié)算流程?
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案
- 急診搶救可先治療后補(bǔ)辦手續(xù)
?二、注意事項(xiàng)?
- 年度內(nèi)累計(jì)康復(fù)治療不超過(guò)90天
- 未經(jīng)備案的跨區(qū)治療報(bào)銷(xiāo)比例降低10%
- 商業(yè)保險(xiǎn)與居民醫(yī)保不可重復(fù)報(bào)銷(xiāo)
建議參保居民及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局發(fā)布的《康復(fù)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整清單》，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以就診時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。