3個工作日
2025年江蘇鹽城參保人員因病情需要或居住地變更，可申請調(diào)整門診特殊病種定點醫(yī)院，流程涵蓋線上申請、材料提交、審核確認(rèn)三階段，需通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上服務(wù)平臺辦理，生效時間以審核結(jié)果為準(zhǔn)。
一、申請條件與辦理渠道
申請條件
參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳納醫(yī)保費滿6個月；
已備案門診特殊病種且當(dāng)前定點醫(yī)院無法滿足治療需求；
提供新定點醫(yī)院的接收證明及病情相關(guān)medicalrecords。
辦理渠道對比
渠道類型 操作方式 辦理時間 適用人群 線上申請 登錄“鹽城醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 工作日全天 熟悉電子操作、急需辦理者 線下申請 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或原定點醫(yī)院窗口 工作日上午9:00-11:30 老年群體或材料復(fù)雜者
二、材料清單與審核流程
必備材料
有效身份證件及醫(yī)保憑證；
原定點醫(yī)院出具的治療情況說明；
新定點醫(yī)院的接收函及科室蓋章；
病情診斷證明及檢查報告（近3個月內(nèi)）。
審核流程
提交申請：線上上傳材料或線下遞交至醫(yī)保中心；
資格審核：醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)核驗材料真實性；
結(jié)果通知：通過APP推送或短信告知審核結(jié)果；
生效時間：審核通過后次月1日起新定點醫(yī)院生效。
三、注意事項與常見問題
時間節(jié)點限制
每年僅可申請1次變更，且需在當(dāng)年10月31日前提交；
急診搶救或突發(fā)病情可走綠色通道，不受年度次數(shù)限制。
材料真實性要求
偽造medicalrecords將取消當(dāng)次資格并納入醫(yī)保信用黑名單；
定點醫(yī)院接收函需注明病種名稱及治療周期，缺一不可。
變更定點醫(yī)院后，參保人員需在新機構(gòu)直接結(jié)算費用，原醫(yī)院的待遇自動終止。建議提前與新舊醫(yī)院溝通，確保治療連續(xù)性。
