60%-85%
遼寧鞍山參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的兒童在康復(fù)科接受治療時，符合條件的康復(fù)項目可通過醫(yī)保報銷，具體比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、治療類型及年齡差異調(diào)整。

一、報銷范圍與條件

1. 適用人群
   參保對象為鞍山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的未成年人（含在校學(xué)生及未滿18周歲兒童），需在定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

2. 覆蓋項目
   納入醫(yī)保的康復(fù)項目包括：

   • 運動療法（限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動障礙）
   • 作業(yè)療法（限手功能、認(rèn)知能力障礙）
   • 言語訓(xùn)練（限失語、構(gòu)音障礙）
   • 腦癱肢體綜合訓(xùn)練（限兒童）

   項目類型	報銷條件	支付周期
   運動療法、作業(yè)療法	需二級以上醫(yī)院或?qū)？瓶祻?fù)機構(gòu)實施，年度支付不超過1年（功能持續(xù)改善可延長）	按療程審核，最長12個月
   腦癱康復(fù)訓(xùn)練	3歲前每年最多報銷6個月，3歲后每年最多3個月	按年齡分段管理

二、報銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院康復(fù)治療

   • 一級醫(yī)院：報銷比例83%，起付標(biāo)準(zhǔn)200元
   • 二級醫(yī)院：報銷比例80%，起付標(biāo)準(zhǔn)400元
   • 三級醫(yī)院：報銷比例70%，起付標(biāo)準(zhǔn)700元

2. 門診康復(fù)治療

   • 普通門診統(tǒng)籌：報銷比例60%，年度最高支付3000元
   • 門診慢特病（如腦癱、自閉癥）：報銷比例提高至70%-85%，無起付線

三、報銷流程與材料

1. 所需材料

   • 醫(yī)保卡、監(jiān)護(hù)人身份證、診斷證明、康復(fù)治療計劃、費用清單及發(fā)票
   • 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報銷比例下降至50%

2. 辦理步驟

   • 在定點醫(yī)院康復(fù)科完成治療后，直接通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算
   • 未實時結(jié)算的，需攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷

遼寧鞍山通過居民醫(yī)保為兒童康復(fù)治療提供多層次保障，但需注意選擇定點機構(gòu)、提前備案及材料完整性。部分高價值康復(fù)輔助器具（如矯形器）需自費，建議結(jié)合商業(yè)保險補充。政策動態(tài)調(diào)整中，建議定期咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新信息。