可以報銷
在浙江舟山，心肺康復醫(yī)療費用屬于醫(yī)保報銷范圍，但需滿足以下條件：
一、醫(yī)保報銷范圍
基本醫(yī)療保險診療項目報銷
- 心肺康復需符合臨床診療必須、安全有效、費用適宜的條件。
- 由物價部門制定了收費標準。
- 由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險藥品報銷
- 甲類藥品：全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。
其他報銷范圍
康復理療費：按當?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行，原則上不得超過規(guī)定項目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復理療不予賠償。
二、醫(yī)保報銷比例
門診報銷比例
- 1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
- 70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
- 70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
住院報銷比例
- 起付標準以上6萬元以下：
市內(nèi)二級以下醫(yī)院報銷比例為80%；市內(nèi)二級醫(yī)院報銷比例為70%；市內(nèi)三級醫(yī)院報銷比例為55%；市外定點醫(yī)院報銷比例為45%。
- 起付線6萬元以上：
市內(nèi)二級以下醫(yī)院報銷比例為80%；市內(nèi)二級醫(yī)院報銷比例為70%；市內(nèi)三級醫(yī)院報銷比例為60%；市外定點醫(yī)院報銷比例為50%。
- 起付標準以上6萬元以下：
三、醫(yī)保報銷申請條件
- 申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費。
- 合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
四、醫(yī)保報銷申請材料
- 收據(jù)原件。
- 住院費用結(jié)算單。
- 出院診斷證明。
- 留觀證明或死亡證明復印件。
- 藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方。
- 社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》。
- 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
五、醫(yī)保辦理流程
- 辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理。
- 受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結(jié)算，支付工作。
- 社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
浙江舟山的心肺康復醫(yī)療費用在滿足上述條件的情況下，可以按照規(guī)定的報銷比例進行報銷。具體報銷比例和申請流程可能會根據(jù)當?shù)卣吆歪t(yī)療機構(gòu)的級別有所不同，建議在就醫(yī)前咨詢當?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或相關(guān)部門以獲取最新信息。
