異地安置、長期派駐外地或長期異地居住的參保人員，可在參保區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理北京門特異地定點機構(gòu)備案。
北京市醫(yī)保參保人若需進(jìn)行異地門診特殊病就醫(yī)，需在已辦理異地就醫(yī)備案的基礎(chǔ)上，再完成門特異地定點機構(gòu)備案，才能享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。以下為具體介紹：
一、適用人群
主要針對異地安置退休人員、長期異地居住人員、常駐異地工作人員等長期在外地生活或工作的北京市基本醫(yī)療保險參保人員。
二、可備案的門診特殊病種
涵蓋多種慢性、重大疾病，例如：
- 惡性腫瘤門診治療：包括放療、化療、靶向治療、免疫治療等相關(guān)治療。
- 尿毒癥透析：如血液透析、腹膜透析等維持性透析治療。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：心臟、肝臟、腎臟等器官移植后需長期服用抗排異藥物的治療。
- 高血壓：達(dá)到一定病情程度，需長期門診治療并用藥控制的患者。
- 糖尿病：伴有并發(fā)癥，需持續(xù)門診治療及用藥的糖尿病患者。還有慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等也在可備案病種范圍內(nèi)（具體以北京市醫(yī)保政策規(guī)定為準(zhǔn)）。
三、備案流程
- 準(zhǔn)備材料
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證：用于身份識別及醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊病種診斷證明：由具有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開具，明確診斷為可備案的門診特殊病。
- 《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》：可在參保區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或從北京市醫(yī)保相關(guān)官方渠道下載。
- 備案辦理方式
- 線下辦理：參保人持上述準(zhǔn)備好的材料，前往參保區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理異地就醫(yī)特殊病種備案手續(xù)。工作人員會審核 “申報表” 的填寫項目是否完整、齊全，參保人員所患疾病是否符合 “特殊病種” 的備案條件等。
- 線上辦理：本市參保人員可通過 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP、北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺、“京通” 小程序、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序等渠道，按系統(tǒng)提示步驟進(jìn)行操作，完成異地就醫(yī)備案手續(xù)。但目前線上辦理門特異地定點機構(gòu)備案功能可能并非在所有平臺都已完善開通，具體可辦理情況建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門。
四、定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
每個病種參保人可在本人異地就醫(yī)備案統(tǒng)籌區(qū)選擇 1 - 2 家定點醫(yī)療機構(gòu)作為特殊病種異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。這些定點醫(yī)療機構(gòu)需是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布的、已開通異地門診特殊病直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。參保人可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺，在 “在線辦理 - 異地備案界面”，選擇慢特病醫(yī)療機構(gòu)，查詢門診慢特病異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單 。
完成 2025 年北京門特異地定點機構(gòu)備案后，符合條件的參保人員在選定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行門診特殊病治療時，就能按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇，減少自行墊付醫(yī)療費用的壓力。但在實際就醫(yī)及報銷過程中，要注意保留好相關(guān)票據(jù)及病歷資料等，以備不時之需。
