?2025年海南屯昌縣特殊病種藥品目錄已覆蓋32種國家談判藥品?
包括肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥,以及血友病、肺動(dòng)脈高壓等罕見病治療藥物,報(bào)銷比例可達(dá)70%-90%。
(一)?覆蓋范圍與政策依據(jù)?
- ?國家談判藥品全納入?:根據(jù)海南省醫(yī)保局2025年1號(hào)文件,屯昌縣同步執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)》中所有特殊病種談判藥品。
- ?地方增補(bǔ)品種擴(kuò)容?:新增黎族高發(fā)的地中海貧血基因治療藥物“地西他濱注射液”,年度限額8萬元。
- ?動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制?:每季度根據(jù)臨床需求更新目錄,2025年第三季度已新增阿爾茨海默病新藥“甘露特鈉膠囊”。
(二)?報(bào)銷流程與條件?
- ?資格認(rèn)定?:需持二級(jí)以上醫(yī)院出具的《海南省特殊病種門診治療審批表》至縣醫(yī)保中心備案。
- ?雙通道購藥?:患者可在屯昌縣人民醫(yī)院藥房或指定藥店(如海南廣安堂屯昌分店)購藥,享受同等報(bào)銷待遇。
- ?異地結(jié)算?:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”備案后,在省外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購藥可直接結(jié)算。
(三)?患者權(quán)益保障措施?
- ?價(jià)格監(jiān)控?:對(duì)目錄內(nèi)藥品實(shí)行“零差價(jià)”銷售,如抗癌藥“帕博利珠單抗”執(zhí)行全國統(tǒng)一價(jià)17918元/支。
- ?投訴渠道?:設(shè)立24小時(shí)監(jiān)督熱線(0898-67812393),對(duì)拒配藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題48小時(shí)內(nèi)響應(yīng)。
- ?慈善援助銜接?:對(duì)自付部分超5萬元的患者,可申請(qǐng)“中國癌癥基金會(huì)”專項(xiàng)補(bǔ)助。
屯昌縣通過“政策全覆蓋+服務(wù)全鏈條”模式,確保特殊病種患者“用得上、買得起、報(bào)得順”。2025年目錄調(diào)整后,預(yù)計(jì)惠及全縣1.2萬名參?;颊?,年度減負(fù)超3000萬元。