5類核心材料
2025年湖北隨州辦理門診特病需提交基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)保憑證、申請表、疾病診斷證明、病歷及檢查報告等材料，特殊情況需補(bǔ)充異地就醫(yī)、低保/特困等相關(guān)證明，材料經(jīng)二級及以上醫(yī)院初審和醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核后，可享受門診報銷待遇。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件；代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 未成年人提供戶口本（含監(jiān)護(hù)人信息頁）。
醫(yī)保憑證
社保卡或醫(yī)保電子憑證（確保激活狀態(tài)，可通過“鄂醫(yī)?！盇PP查詢）。
申請表與照片
- 填寫《隨州市基本醫(yī)療保險特殊病種鑒定表》（可從醫(yī)保官網(wǎng)下載或定點醫(yī)院領(lǐng)?。?strong>在職人員需單位蓋章，靈活就業(yè)或退休人員需簽字確認(rèn)。
- 近期2寸免冠彩照1-2張（部分區(qū)域要求紅底或藍(lán)底）。
二、疾病證明材料
診斷證明
由二級及以上醫(yī)院開具的《疾病診斷證明書》，需主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱、分期及治療方案（如惡性腫瘤需注明病理類型）。
病歷資料
- 住院病歷：出院小結(jié)、住院記錄復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案室章）。
- 門診病歷：近3個月相關(guān)就診記錄（含用藥、檢查、治療詳情）。
檢查報告
病種類型 必需材料 補(bǔ)充材料 惡性腫瘤 病理報告、CT/MRI影像報告 放化療記錄、手術(shù)記錄 糖尿病/高血壓 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、動態(tài)血壓監(jiān)測報告 并發(fā)癥檢查（如眼底、腎功能報告） 器官移植 手術(shù)證明、術(shù)后抗排異治療記錄 供體匹配報告 罕見病 基因檢測報告、專家會診意見 既往治療史匯總
三、特殊情況補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)
提供轉(zhuǎn)診證明（由隨州定點醫(yī)院開具）和異地備案表（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理）。
特殊群體
- 低保/特困人員：低保證復(fù)印件、民政部門出具的貧困證明。
- 殘疾人：殘疾證復(fù)印件（需與病種相關(guān)，如精神類疾病附精神殘疾證）。
其他特殊病種
- 器官移植患者：需額外提交術(shù)后抗排異用藥清單和手術(shù)醫(yī)院出具的《器官移植證明》。
- 兒童患者：監(jiān)護(hù)人與患兒關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。
四、材料時效與注意事項
- 有效期：病歷、檢查報告需為近1年內(nèi)有效，過期需重新開具；診斷證明需在3個月內(nèi)開具。
- 復(fù)審要求：惡性腫瘤、器官移植等病種首次通過后3年內(nèi)免復(fù)審，其他病種需每年提交近半年復(fù)查報告。
- 辦理渠道：可通過“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號線上上傳材料，或攜帶原件到隨州市中心醫(yī)院、各縣區(qū)醫(yī)保局窗口提交。
參保人需確保材料完整真實，通過審核后領(lǐng)取《特殊病種門診證》，首次就醫(yī)時需到定點醫(yī)院激活待遇，即可享受職工醫(yī)保90%、居民醫(yī)保70%-80%的門診報銷比例，有效減輕長期治療負(fù)擔(dān)。
