徐州市2025年門診慢特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋全市三級醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心，患者可自主選擇1-2家定點機(jī)構(gòu)就診。
2025年徐州市門診慢特病定點醫(yī)院體系全面優(yōu)化，覆蓋三級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等43類病種診療。參保人員可根據(jù)病情靈活選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇，起付線與報銷比例按機(jī)構(gòu)等級差異化設(shè)置。

一、門診慢特病定點醫(yī)院名單及資質(zhì)

1. 三級綜合醫(yī)院

   • 徐州市第一人民醫(yī)院：慢性腎衰竭、器官移植抗排異治療核心機(jī)構(gòu)
   • 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院：惡性腫瘤放化療、血友病專項診療中心
   • 徐州市中心醫(yī)院：冠心病介入治療、腦血管支架術(shù)后管理定點

2. ?？漆t(yī)院

   • 徐州市中醫(yī)院：糖尿病中藥調(diào)理、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合治療
   • 徐州市腫瘤醫(yī)院：靶向藥物治療、免疫治療技術(shù)應(yīng)用單位
   • 徐州市傳染病醫(yī)院：艾滋病抗病毒治療、結(jié)核病規(guī)范診療

3. 二級及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

   • 鼓樓區(qū)環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：高血壓/糖尿病日常監(jiān)測與用藥指導(dǎo)
   • 云龍區(qū)銅沛街道衛(wèi)生服務(wù)站：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與定期隨訪

二、定點選擇與備案流程

1. 選擇規(guī)則

   • 單一病種限選1家機(jī)構(gòu)，多病種患者最多可備案2家（含1家基層機(jī)構(gòu)）
   • 精神類疾病患者可額外指定1家?？漆t(yī)院

2. 辦理渠道

   • 線上：徐州醫(yī)保APP“門特備案”模塊，上傳診斷證明與檢查報告
   • 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場辦理

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算方式

1. 報銷比例

   • 三級醫(yī)院：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷70%（退休人員75%）
   • 基層機(jī)構(gòu)：報銷比例提高至85%，取消藥品零差率銷售起付線

2. 異地就醫(yī)

   • 備案后異地門診費(fèi)用按市內(nèi)比例降低20個百分點結(jié)算
   • 未備案僅報銷急診費(fèi)用，年度限額縮減50%

徐州市2025年門診慢特病政策通過分級診療與差異化支付，引導(dǎo)合理就醫(yī)。建議參保人優(yōu)先選擇家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高報銷比例優(yōu)勢，同時通過三級醫(yī)院獲取疑難病癥的專項治療。年度限額用完后，可通過大病保險二次報銷降低自費(fèi)負(fù)擔(dān)。