康復科對于部分胸痛情況可起到治療作用，具體治療方式取決于胸痛病因，多采用物理治療、運動訓練、心理調(diào)節(jié)等手段。
胸痛是一種常見癥狀，其成因復雜多樣。當胸痛源于肌肉拉傷、過度勞累或姿勢不良等肌肉骨骼問題時，康復科能發(fā)揮積極治療作用。但如果胸痛由心血管疾?。ㄈ绻谛牟 ⑿募」Ｋ?）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缧啬ぱ?、肺炎）等嚴重器質(zhì)性病變導致，康復科治療通常僅作為輔助，需先由相應專科針對原發(fā)疾病進行主要治療。以下是康復科針對胸痛可能采取的治療手段：
一、評估診斷
- 身體評估：康復科醫(yī)生會詳細了解患者胸痛發(fā)作的具體情況，如疼痛部位、性質(zhì)（刺痛、悶痛等）、持續(xù)時間、加重或緩解因素等。同時對患者進行全面身體檢查，包括姿勢分析，查看是否存在脊柱側(cè)彎、含胸駝背等不良姿勢，這些異常姿勢可能導致胸部肌肉受力不均引發(fā)疼痛；測試肌肉力量和柔韌性，明確胸部及相關部位（如肩部、背部）肌肉力量是否薄弱或柔韌性是否下降，因為肌肉問題也常與胸痛相關 。
- 心肺功能評估：通過一些特定檢查初步評估心肺功能，比如簡單的 6 分鐘步行試驗，測試患者在 6 分鐘內(nèi)步行的距離，以此判斷其心肺耐力情況，幫助判斷胸痛是否與心肺功能異常有關。但如果高度懷疑心肺嚴重病變導致的胸痛，會建議患者到心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專科進行更深入檢查，如心電圖、心臟超聲、胸部 CT、肺功能檢查等，以準確判斷病因 。
二、物理治療
- 熱敷與冷敷：
- 熱敷：對于因肌肉緊張、勞損引起的胸痛，熱敷較為適用。一般使用熱毛巾或熱水袋，溫度保持在 40-50℃左右，每次熱敷 15-20 分鐘，每天可進行 3-4 次。熱敷能使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛 。
- 冷敷：在胸痛急性發(fā)作初期（通常 72 小時內(nèi)），若存在局部炎癥、腫脹，可采用冷敷。用冰袋裹上薄毛巾，敷于疼痛部位，每次 10-15 分鐘，每天 3-4 次。冷敷能收縮血管，減輕局部充血和炎癥反應 。
- 按摩：專業(yè)康復治療師會對胸部及周圍緊張的肌肉進行按摩。按摩手法包括揉法、捏法、滾法等。例如，用手掌大魚際或掌根在胸部肌肉處做輕柔的環(huán)形揉動，每次按摩時間約 20-30 分鐘，每周可進行 2-3 次。按摩能放松肌肉，改善肌肉的血液循環(huán)，促進代謝廢物排出，緩解肌肉緊張帶來的胸痛 。
- 電療：常采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）。通過電極片將特定頻率和強度的電流傳遞到疼痛部位及周圍神經(jīng)，刺激神經(jīng)纖維，干擾疼痛信號向大腦的傳遞，從而緩解疼痛。治療時電流強度會根據(jù)患者的耐受程度進行調(diào)整，每次治療時間一般為 20-30 分鐘，每周進行 3-5 次 。
三、運動訓練
- 呼吸訓練：
- 腹式呼吸訓練：患者平躺在床上或舒適地坐在椅子上，放松全身。將一只手放在胸部，另一只手放在腹部。吸氣時，用鼻子慢慢吸氣，讓腹部向外隆起，感覺氣息充滿腹部，此時放在胸部的手應盡量保持不動；呼氣時，用嘴巴慢慢呼氣，讓腹部逐漸收縮。每次訓練 10-15 分鐘，每天進行 3-4 次。這種訓練方式能增強膈肌力量，改善呼吸模式，減輕胸部呼吸肌的負擔 。
- 縮唇呼吸訓練：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后像吹口哨一樣縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的 2 倍左右。例如吸氣用 2 秒，呼氣用 4 秒。每次訓練 10-15 分鐘，每天進行 3-4 次。有助于提高呼氣末肺泡內(nèi)壓力，防止小氣道過早陷閉，促進氣體排出，改善呼吸功能，對因呼吸問題導致的胸痛有一定緩解作用 。
- 核心穩(wěn)定性訓練：
- 平板支撐：患者雙肘和雙腳支撐地面，保持頭部、肩部、背部、臀部和腿部在同一條直線上，腹部收緊，避免塌腰或撅臀。初始階段每次堅持 30 秒，隨著核心力量增強，逐漸增加到每次 1-2 分鐘，每天進行 3-4 組 。
- 仰臥抬腿：患者平躺在床上，雙腿伸直并攏，緩慢向上抬起雙腿，直到與床面成 90 度，然后緩慢放下，但不要接觸床面。每組進行 10-15 次，每天進行 3-4 組。通過這些訓練強化腹部和背部的核心肌群，改善身體姿勢和穩(wěn)定性，減輕胸部承受的異常壓力，緩解胸痛 。
- 伸展和放松練習：
- 胸部伸展：患者可找一面墻，雙手撐墻，身體前傾，感受胸部肌肉被拉伸，保持這個姿勢 15-30 秒，重復 3-5 次。也可使用彈力帶，雙手握住彈力帶兩端，將彈力帶置于身后，雙手向外拉伸彈力帶，同樣保持 15-30 秒，重復 3-5 次。有助于放松胸部肌肉，增加胸部肌肉的柔韌性 。
- 肩部和背部放松：聳肩動作，緩慢向上聳起雙肩，盡量靠近耳朵，保持 2-3 秒后放松，重復 10-15 次；背部伸展，坐在椅子上，雙手向上伸直，然后身體向左或向右側(cè)彎曲，感受背部一側(cè)的拉伸，保持 15-30 秒，換另一側(cè)進行，各重復 3-5 次。能緩解肩部和背部肌肉緊張，減輕因這些部位緊張牽連導致的胸痛 。
四、姿勢矯正
康復科醫(yī)生或治療師會指導患者糾正不良姿勢。例如，針對含胸駝背姿勢，會教導患者在站立和行走時，雙肩向后展開，挺胸抬頭，眼睛平視前方；坐下時保持腰部挺直，椅背與腰部保持一定支撐。還可能借助一些輔助工具，如背背佳等支具，幫助患者逐漸養(yǎng)成正確姿勢習慣。提醒患者在日常生活和工作中定時調(diào)整姿勢，避免長時間保持同一不良姿勢，減少胸部肌肉因異常受力引發(fā)的疼痛 。
五、心理調(diào)節(jié)
胸痛尤其是長期反復出現(xiàn)的胸痛，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，而這些情緒又可能加重胸痛癥狀?？祻涂茣ㄟ^多種方式進行心理調(diào)節(jié)。
- 健康教育：向患者詳細講解胸痛的相關知識，包括可能的病因、治療方法和預后等，讓患者對自身情況有科學認識，減少因不了解疾病而產(chǎn)生的恐懼和焦慮 。
- 放松訓練：如冥想、漸進性肌肉松弛訓練等。冥想時，患者找安靜舒適的地方坐下或躺下，閉上眼睛，專注于自己的呼吸，排除雜念，每次冥想 15-20 分鐘，每天 1-2 次；漸進性肌肉松弛訓練，患者依次緊繃和放松身體各個部位的肌肉，從腳部開始，逐漸向上到頭部，感受肌肉緊張與放松的不同狀態(tài)，每次訓練 20-30 分鐘，每周進行 3-4 次。幫助患者放松身心，緩解緊張和焦慮情緒，從而在一定程度上減輕胸痛癥狀 。
康復科治療胸痛會根據(jù)患者胸痛的具體病因、病情嚴重程度及個體差異制定個性化方案。在治療過程中，如果胸痛癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時重新評估病情，排查是否存在嚴重器質(zhì)性病變未被發(fā)現(xiàn)，必要時及時轉(zhuǎn)診至相關?？七M一步診治 。