是，絕大多數(shù)手肘疼痛患者應(yīng)首選康復(fù)科就診。
當(dāng)出現(xiàn)手肘疼痛時，前往康復(fù)科進(jìn)行診治是正確且高效的選擇。康復(fù)科專注于運(yùn)用非手術(shù)、非藥物的物理手段來診斷和治療各類肌肉、骨骼、神經(jīng)引起的疼痛與功能障礙。無論是常見的網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）、高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎），還是肘管綜合征等神經(jīng)卡壓問題，康復(fù)科醫(yī)生都具備專業(yè)的評估能力和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，旨在消除疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)正常功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、 康復(fù)科診治的手肘疼痛主要類型
康復(fù)科接診的手肘疼痛病例中，肌腱過度使用導(dǎo)致的炎癥最為常見，其次是神經(jīng)受壓問題。
肌腱源性疼痛：這是最常見的類型，主要由前臂肌肉的反復(fù)、過度收縮引起。
- 網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）：影響肘部外側(cè)肌腱，常因提重物、擰毛巾、使用螺絲刀或打網(wǎng)球等動作誘發(fā) 。負(fù)責(zé)伸腕和伸指的肌肉肌腱在肱骨外上髁處發(fā)生微小撕裂和炎癥 。
- 高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎）：影響肘部內(nèi)側(cè)肌腱，疼痛源于負(fù)責(zé)屈腕和抓握的肌肉肌腱在肱骨內(nèi)上髁處的勞損 。常見于高爾夫揮桿、投擲運(yùn)動或長時間使用上肢的工作 。
神經(jīng)源性疼痛：由神經(jīng)在肘部受到卡壓或牽拉引起。
肘管綜合征：尺神經(jīng)在肘部內(nèi)側(cè)的肘管內(nèi)受壓，可導(dǎo)致小指和無名指麻木、刺痛，嚴(yán)重時手部肌肉萎縮、力量減弱 。若不及時干預(yù)，可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷 。
其他原因：包括關(guān)節(jié)炎（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能累及肘關(guān)節(jié) ）、創(chuàng)傷后遺癥或軟組織慢性損傷等。
以下表格對比了康復(fù)科常見的兩種手肘疼痛：
對比項 | 網(wǎng)球肘 (肱骨外上髁炎) | 高爾夫球肘 (肱骨內(nèi)上髁炎) |
|---|---|---|
疼痛位置 | 肘關(guān)節(jié)外側(cè) | 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè) |
主要病因 | 前臂伸腕、伸指肌群的反復(fù)過度使用 | 前臂屈腕、抓握肌群的反復(fù)過度使用 |
典型誘因 | 打網(wǎng)球、提重物、擰旋動作、園藝 | 打高爾夫球、投擲動作、長時間抓握工具 |
醫(yī)學(xué)名稱 | 肱骨外上髁炎 | 肱骨內(nèi)上髁炎 |
康復(fù)科常用評估 | 前臂伸肌牽拉試驗(yàn)（Mill's Test） | 前臂屈肌緊張試驗(yàn) |
康復(fù)科核心治療 | 休息、冰敷、護(hù)具、物理因子治療、沖擊波 | 休息、冰敷、護(hù)具、針對性牽拉與強(qiáng)化訓(xùn)練 |
二、 康復(fù)科的核心診療手段
康復(fù)科醫(yī)生會通過詳細(xì)的問診和體格檢查（如特定的牽拉試驗(yàn) ）來明確診斷，然后制定個體化的非侵入性治療方案。
物理因子治療：利用物理能量促進(jìn)組織修復(fù)。
- 沖擊波治療：被譽(yù)為治療慢性疼痛的“核武器”或“不流血的手術(shù)刀” 。它通過高能量聲波作用于疼痛部位，有效率達(dá)70%-90%，能松解粘連、促進(jìn)血管新生和組織再生，具有無創(chuàng)、副作用少、恢復(fù)快的優(yōu)勢 ，是治療頑固性網(wǎng)球肘的首選方法之一 。
- 其他療法：包括超短波、中頻電療、熱敷等，可有效減輕局部炎癥和疼痛 。
運(yùn)動療法與手法治療：
- 休息與活動調(diào)整：首要措施是暫停引發(fā)疼痛的活動 ，避免病情惡化 。
- 牽拉與強(qiáng)化訓(xùn)練：在疼痛緩解后，進(jìn)行針對性的前臂肌肉牽拉和漸進(jìn)性力量訓(xùn)練，以恢復(fù)肌肉柔韌性和力量平衡，防止復(fù)發(fā) 。
- 手法治療：康復(fù)治療師可能采用軟組織松解、關(guān)節(jié)松動等手法緩解肌肉緊張和改善關(guān)節(jié)活動度。
輔助器具與藥物：
- 護(hù)具：佩戴網(wǎng)球肘支具或護(hù)具，可限制前臂肌肉力量，減輕肌腱附著點(diǎn)的負(fù)荷 。
- 藥物：在醫(yī)生指導(dǎo)下，可短期使用非甾體類消炎藥（NSAIDs）緩解疼痛和炎癥 ，或結(jié)合針灸等治療。
對于絕大多數(shù)手肘疼痛，尤其是由網(wǎng)球肘、高爾夫球肘等勞損性疾病引起的，康復(fù)科是進(jìn)行系統(tǒng)評估和非手術(shù)治療的理想科室。通過專業(yè)的物理治療、沖擊波等先進(jìn)技術(shù)和科學(xué)的運(yùn)動指導(dǎo)，能夠有效控制疼痛、修復(fù)損傷并恢復(fù)功能，避免了不必要的手術(shù)干預(yù)。