有效期二年
提前30天申請(qǐng)
2025年浙江臺(tái)州門(mén)診特殊病種（以下簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特病）參保人員需終止待遇時(shí)，需根據(jù)具體情形完成對(duì)應(yīng)手續(xù)。未及時(shí)辦理將影響后續(xù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)權(quán)益，需特別注意政策銜接與辦理時(shí)限。
一、門(mén)特病待遇終止的適用情形及處理方式
待遇到期自動(dòng)終止
- 有效期管理：門(mén)特病登記有效期為兩年，期滿后未續(xù)期則自動(dòng)終止待遇。
- 續(xù)期要求：需在有效期結(jié)束前30天內(nèi)提交復(fù)查材料至原認(rèn)定醫(yī)院或參保地醫(yī)保部門(mén)。
主動(dòng)申請(qǐng)終止
- 適用場(chǎng)景：病情痊愈、參保地變更或自愿放棄待遇。
- 辦理渠道：
- 線上：通過(guò)“浙里辦”APP進(jìn)入“浙里醫(yī)?！蹦K，選擇“門(mén)特病終止”提交申請(qǐng)。
- 線下：攜帶身份證、社?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
違規(guī)情形強(qiáng)制終止
常見(jiàn)原因：虛假材料、超范圍用藥或轉(zhuǎn)借社?？ā２閷?shí)后立即終止待遇，并追回違規(guī)費(fèi)用。
| 終止類(lèi)型 | 辦理時(shí)限 | 所需材料 | 影響范圍 |
|---|---|---|---|
| 到期自動(dòng)終止 | 無(wú)需申請(qǐng) | 無(wú) | 停止報(bào)銷(xiāo)，需重新認(rèn)定 |
| 主動(dòng)申請(qǐng)終止 | 即時(shí)生效 | 身份證、社?？ā⒔K止申請(qǐng)表 | 當(dāng)月生效，次年可重新申請(qǐng) |
| 違規(guī)強(qiáng)制終止 | 立即生效 | 違規(guī)證明、醫(yī)保部門(mén)通知 | 納入信用記錄，2年內(nèi)限制申請(qǐng) |
二、終止待遇后的注意事項(xiàng)
費(fèi)用結(jié)算銜接
- 終止前已發(fā)生的門(mén)特病費(fèi)用需在30天內(nèi)完成報(bào)銷(xiāo)，逾期將按普通門(mén)診比例結(jié)算。
- 跨省就醫(yī)未備案的，終止后無(wú)法直接結(jié)算，需回參保地提交材料。
重新申請(qǐng)條件
- 等待期：主動(dòng)終止或違規(guī)終止后，需間隔6個(gè)月方可重新提交認(rèn)定申請(qǐng)。
- 材料更新：需提供最新診斷證明、病理報(bào)告及治療方案。
門(mén)特病待遇終止涉及醫(yī)保權(quán)益的連續(xù)性，參保人需嚴(yán)格遵循政策要求，及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)。重點(diǎn)關(guān)注有效期管理與違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)正規(guī)渠道完成流程，避免因操作失誤導(dǎo)致保障中斷。異地就醫(yī)或病情變化時(shí)，建議提前咨詢(xún)參保地醫(yī)保部門(mén)獲取最新指引。