1年
2025年西藏拉薩特殊門診續(xù)期需在待遇有效期滿前30日內(nèi)，由西藏自治區(qū)醫(yī)保參保人員（含職工、居民、新農(nóng)合）通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)二級以上醫(yī)院初審及醫(yī)保部門審核后，辦理續(xù)期手續(xù)，續(xù)期后可繼續(xù)享受門診特殊病種醫(yī)保報銷待遇。

一、續(xù)期條件與適用范圍

1. 參保資格要求

• 需為西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險在保人員，且連續(xù)繳費滿12個月，無醫(yī)保欠費記錄。
• 異地參保人員需提供參保地備案證明及拉薩市長期居住證明。

2. 病種范圍與有效期

• 33大類49個病種，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期等（2025年新增重度抑郁癥、兒童孤獨癥）。
• 常規(guī)病種（如高血壓、糖尿?。┯行?strong>1年，惡性腫瘤等重大疾病需每半年復(fù)審，有效期自審批通過之日起計算。

二、續(xù)期材料清單

1. 基礎(chǔ)身份材料

• 身份證原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口本）。
• 社?？?醫(yī)保電子憑證（確保賬戶狀態(tài)正常）。
• 近期1寸免冠照片2張（藍底證件照）。

2. 醫(yī)療證明材料

• 二級以上醫(yī)院診斷證明書（需注明病種名稱、治療方案，加蓋醫(yī)院公章）。
• 近6個月內(nèi)檢查報告（如CT、病理報告、血液化驗等，惡性腫瘤需提供病理切片結(jié)果）。
• 門診/住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)，需醫(yī)院蓋章）。
• 《門診特殊病種待遇復(fù)審表》（由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）。

三、辦理流程與渠道

1. 線上辦理

• 平臺入口：通過“西藏醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交材料。
• 操作步驟：
  ① 登錄平臺后，選擇“門診特殊病種續(xù)期申請”；
  ② 上傳身份證、診斷證明、檢查報告等掃描件；
  ③ 提交后5個工作日內(nèi)完成醫(yī)院初審，10-15個工作日醫(yī)保部門審核；
  ④ 審核通過后，系統(tǒng)自動續(xù)期，可通過平臺查詢結(jié)果。

2. 線下辦理

• 辦理地點：
  • 拉薩市醫(yī)保服務(wù)中心（城關(guān)區(qū)納如路1號三級政務(wù)大廳二樓，電話0891-6569957）；
  • 定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如拉薩市人民醫(yī)院、西藏自治區(qū)人民醫(yī)院）。
• 流程：
  ① 攜帶材料至現(xiàn)場填寫《續(xù)期申請表》；
  ② 醫(yī)院醫(yī)保科初審（1-3個工作日）；
  ③ 醫(yī)保部門專家評審（15-30個工作日）；
  ④ 審核通過后，發(fā)放《特殊病種證》，次月起享受待遇。

四、注意事項與待遇說明

1. 辦理時限與失效風(fēng)險

• 需在待遇到期前30日內(nèi)提交續(xù)期材料，逾期未辦理的，待遇自動終止，需重新申請。
• 材料不全的，醫(yī)保部門將出具《補正通知書》，需在5個工作日內(nèi)補正，否則視為放棄續(xù)期。

2. 報銷比例與限額

• 職工醫(yī)保：門診特殊病費用報銷90%，年度支付限額80萬元；
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：按繳費檔次（400元/220元）分別報銷90%/60%，年度限額50萬元/30萬元；
• 不設(shè)起付線，乙類藥品自付10%后按比例報銷，超限部分可通過大病保險二次報銷（年度限額25萬元）。

3. 異地續(xù)期與咨詢方式

• 異地居住人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理跨省異地就醫(yī)備案，續(xù)期材料可郵寄至參保地醫(yī)保局。
• 咨詢電話：拉薩市醫(yī)保局0891-6569957，自治區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心0891-6609963（工作日9:30-13:00，15:30-18:00）。

參保人員應(yīng)定期關(guān)注續(xù)期時間，確保材料真實完整，通過線上線下渠道高效辦理續(xù)期手續(xù)，以持續(xù)享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。如有疑問，可通過官方平臺或醫(yī)保部門電話查詢進度，避免因延誤影響報銷權(quán)益。