1-3個(gè)工作日
2025年(2025年)山西朔州門診特病轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需通過線上平臺(tái)或醫(yī)保窗口提交材料，經(jīng)審核后領(lǐng)取轉(zhuǎn)診證明。適用人群為已備案的門診特殊疾病患者，旨在保障跨機(jī)構(gòu)治療需求，流程需嚴(yán)格遵循朔州市醫(yī)保局當(dāng)年政策。
一、門診特病轉(zhuǎn)診概述
- 政策依據(jù)：基于《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法》及朔州地方補(bǔ)充規(guī)定，覆蓋惡性腫瘤、腎透析等52類病種。
- 適用對(duì)象：需滿足本地參保滿1年、持有特病備案證明且首診醫(yī)院無法提供專項(xiàng)治療。
- 轉(zhuǎn)診限制：
- 僅限省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院或省外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
- 有效期30天，逾期重辦
二、辦理?xiàng)l件與材料
核心條件：
項(xiàng)目 要求 例外情形 參保狀態(tài) 朔州醫(yī)保正常繳費(fèi) 斷繳≤3個(gè)月可補(bǔ)辦 病情證明 二級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師簽字 急診可后補(bǔ) 轉(zhuǎn)診必要性 首診機(jī)構(gòu)出具書面說明 罕見病直接備案 材料清單：
- 身份材料：醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)療文書：近期病歷、檢查報(bào)告、特病備案表
- 申請(qǐng)表單：《朔州門診特病轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載）
三、操作流程
- 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>：
- 線上：登錄"山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)"上傳掃描件
- 線下：至縣區(qū)醫(yī)保中心提交紙質(zhì)材料（2個(gè)工作日內(nèi)受理）
- 審核階段：
- 醫(yī)保局核對(duì)病種合規(guī)性及治療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 重大疾病需專家復(fù)核（延長1個(gè)工作日）
- 結(jié)果獲取：
辦理方式 取證時(shí)間 憑證形式 線上申請(qǐng) 24小時(shí)內(nèi) 電子版轉(zhuǎn)診碼 窗口辦理 現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取 紙質(zhì)蓋章證明
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效管理：
- 轉(zhuǎn)診后72小時(shí)內(nèi)需在目標(biāo)機(jī)構(gòu)登記
- 年度限2次轉(zhuǎn)診，癌痛患者可增至3次
- 費(fèi)用結(jié)算：
結(jié)算類型 直接報(bào)銷比例 自付部分 省內(nèi)轉(zhuǎn)診 85% 15% 跨省轉(zhuǎn)診 70% 30%
門診特病轉(zhuǎn)診直接關(guān)系醫(yī)療資源合理調(diào)配與患者權(quán)益，建議提前咨詢12393醫(yī)保熱線確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因政策微調(diào)影響辦理進(jìn)度。異地治療時(shí)保存完整票據(jù)，確保報(bào)銷流程順暢。