八大類目
山東濟(jì)南康復(fù)科的八大核心類目包括骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)、心肺康復(fù)、重癥康復(fù)、疼痛康復(fù)及中醫(yī)康復(fù)，覆蓋從急重癥術(shù)后到慢性病管理的全周期康復(fù)需求，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)特色，為患者提供個性化功能恢復(fù)方案。
一、骨科康復(fù)
1. 核心病種
涵蓋骨折術(shù)后（如髖關(guān)節(jié)置換、脊柱內(nèi)固定）、運(yùn)動損傷（肩袖撕裂、韌帶重建）、骨關(guān)節(jié)?。ü顷P(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）等導(dǎo)致的肢體活動障礙。
2. 治療技術(shù)
- 物理因子治療：體外沖擊波（緩解肌腱粘連）、CPM關(guān)節(jié)康復(fù)器（維持關(guān)節(jié)活動度）
- 運(yùn)動療法：等速肌力訓(xùn)練、平衡功能評估與矯正（Berg平衡量表）
- 康復(fù)工程：矯形器適配（如踝足矯形器改善足下垂）
3. 療效目標(biāo)
術(shù)后3個月內(nèi)關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)至健側(cè)80%以上，肌力達(dá)4級（可抗阻力運(yùn)動），降低深靜脈血栓發(fā)生率至1%以下。
二、神經(jīng)康復(fù)
1. 核心病種
腦卒中（腦出血/腦梗死）、顱腦外傷、脊髓損傷、帕金森病、周圍神經(jīng)病變（如坐骨神經(jīng)痛）等導(dǎo)致的偏癱、失語、吞咽障礙。
2. 特色技術(shù)
| 技術(shù)類型 | 適用癥狀 | 治療頻率 |
|---|---|---|
| 經(jīng)顱磁刺激（TMS） | 認(rèn)知障礙、抑郁情緒 | 每日1次，10次為一療程 |
| 吞咽球囊擴(kuò)張術(shù) | 環(huán)咽肌失弛緩（吞咽困難） | 每周2-3次 |
| 作業(yè)療法（OT） | 日常生活能力訓(xùn)練 | 每日45分鐘 |
3. 康復(fù)階段
- 急性期（發(fā)病后2周內(nèi)）：床邊良肢位擺放、被動關(guān)節(jié)活動
- 恢復(fù)期（2周至6個月）：主動運(yùn)動訓(xùn)練、言語功能重建
- 后遺癥期：輔助器具適配（輪椅、助行器）與社區(qū)康復(fù)銜接
三、兒童康復(fù)
1. 服務(wù)對象
腦癱、自閉癥譜系障礙、發(fā)育遲緩（運(yùn)動/語言）、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等兒童患者。
2. 治療體系
- 醫(yī)教結(jié)合：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（平衡木、滑梯）、語言認(rèn)知游戲（圖片詞匯測驗(yàn)）
- 中醫(yī)特色：小兒推拿（改善肌張力）、針灸（頭針療法促進(jìn)腦發(fā)育）
- 家庭參與：家長培訓(xùn)課程（家庭康復(fù)手法、行為干預(yù)技巧）
3. 評估工具
采用GMFM粗大運(yùn)動功能量表（腦癱患兒）、ABC兒童孤獨(dú)癥評定量表，每季度復(fù)查調(diào)整方案。
四、老年康復(fù)
1. 重點(diǎn)領(lǐng)域
跌倒預(yù)防、肌少癥干預(yù)、心肺功能維護(hù)（慢性心衰/COPD穩(wěn)定期）、認(rèn)知癥（阿爾茨海默病）非藥物治療。
2. 綜合干預(yù)
- 運(yùn)動處方：太極拳（改善平衡）、抗阻訓(xùn)練（彈力帶肌力強(qiáng)化）
- 營養(yǎng)支持：高蛋白飲食聯(lián)合維生素D補(bǔ)充（預(yù)防骨質(zhì)疏松）
- 智能監(jiān)測：穿戴設(shè)備實(shí)時追蹤步態(tài)、心率變異性
3. 目標(biāo)人群
65歲以上老年人，尤其合并2種以上慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋┕δ芩ネ苏?。
五、心肺康復(fù)
1. 適應(yīng)病種
冠心病術(shù)后（PCI/CABG）、慢性心力衰竭（NYHA II-III級）、肺纖維化、塵肺病等。
2. 康復(fù)流程
- 評估階段：心肺運(yùn)動試驗(yàn)（CPET）確定運(yùn)動耐量
- 訓(xùn)練階段：有氧運(yùn)動（踏車、呼吸訓(xùn)練器）+ 力量訓(xùn)練（上肢啞鈴）
- 教育管理：戒煙指導(dǎo)、呼吸技巧培訓(xùn)（腹式呼吸、縮唇呼吸）
3. 療效指標(biāo)
6分鐘步行距離提升≥20%，再入院率降低30%，生活質(zhì)量評分（SF-36）提高15分以上。
六、重癥康復(fù)
1. 干預(yù)時機(jī)
ICU患者生命體征穩(wěn)定后48小時內(nèi)啟動，如機(jī)械通氣脫機(jī)困難、膿毒癥后肌無力、多發(fā)傷術(shù)后。
2. 核心技術(shù)
- 早期活動：床旁踏車、被動關(guān)節(jié)活動（預(yù)防深靜脈血栓）
- 呼吸康復(fù)：纖維支氣管鏡吸痰、振動排痰儀（促進(jìn)痰液排出）
- 營養(yǎng)支持：腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合益生菌（維持腸道菌群平衡）
3. 多學(xué)科協(xié)作
由康復(fù)醫(yī)師、呼吸治療師、營養(yǎng)師組成團(tuán)隊，每日聯(lián)合查房調(diào)整方案。
七、疼痛康復(fù)
1. 常見病因
頸肩腰腿痛（頸椎病、腰椎間盤突出癥）、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、癌性疼痛等慢性疼痛（病程＞3個月）。
2. 微創(chuàng)與物理治療
- 神經(jīng)阻滯：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（緩解偏頭痛）、椎間孔鏡下松解術(shù)
- 物理因子：紅外偏振光（消炎鎮(zhèn)痛）、磁振熱療（改善局部血液循環(huán)）
- 心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法（CBT）減輕疼痛相關(guān)焦慮
3. 治療原則
遵循WHO三階梯止痛原則，優(yōu)先采用非藥物治療， opioid類藥物使用不超過2周。
八、中醫(yī)康復(fù)
1. 傳統(tǒng)技術(shù)
針灸（體針、電針）、推拿（滾法、點(diǎn)穴）、中藥熏蒸（羌活、獨(dú)活等祛風(fēng)除濕藥）、艾灸（隔姜灸溫通經(jīng)絡(luò)）。
2. 現(xiàn)代融合
- 中西醫(yī)結(jié)合：針灸聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）改善中風(fēng)后偏癱
- 智能化設(shè)備：電子艾灸儀（精準(zhǔn)控溫）、中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)（指導(dǎo)個性化調(diào)理）
3. 優(yōu)勢病種
面癱（貝爾麻痹）、失眠、亞健康狀態(tài)（慢性疲勞綜合征）、術(shù)后胃腸功能紊亂。
濟(jì)南康復(fù)科通過八大類目的協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建了“預(yù)防-治療-康復(fù)-健康管理”的閉環(huán)體系，依托三甲醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢（如齊魯醫(yī)院康復(fù)科復(fù)旦專科榜百強(qiáng)），年均服務(wù)患者超10萬人次，其中腦卒中患者獨(dú)立行走率提升至65%，兒童腦癱康復(fù)有效率達(dá)82%，為區(qū)域功能障礙人群提供高質(zhì)量醫(yī)療支持。
