1-3年
2025年銅川市門診慢特病醫(yī)保政策覆蓋周期縮短至1-3年，定點醫(yī)院增至15家，涵蓋高血壓、糖尿病等12類常見慢病及惡性腫瘤等特殊病種，患者可憑電子醫(yī)保憑證直接結(jié)算，報銷比例達70%-85%。

一、政策背景與覆蓋范圍

1. 病種范圍
   銅川市2025年門診慢特病病種擴增至38項，新增慢性阻塞性肺病、慢性腎功能衰竭等6類疾病，覆蓋人群較2023年增長22%。

2. 待遇支付周期
   政策調(diào)整后，多數(shù)病種年度支付限額提升15%-30%，如糖尿病胰島素治療年度限額從8000元提高至10400元，惡性腫瘤靶向藥物治療不設(shè)封頂線。

3. 異地就醫(yī)備案
   跨省異地就醫(yī)患者可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成備案，備案后在定點醫(yī)院直接結(jié)算，無需返回銅川報銷。

二、定點醫(yī)院名單與服務(wù)特點

1. 區(qū)域分布
   定點醫(yī)院覆蓋銅川三區(qū)一縣，其中印臺區(qū)新增1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實現(xiàn)慢特病服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。

2. ?？?/span>特色
   銅川市人民醫(yī)院開設(shè)“慢病聯(lián)合門診”，由多學(xué)科醫(yī)生團隊聯(lián)合診療；耀州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院提供中藥顆粒劑醫(yī)保報銷服務(wù)，報銷比例額外提高5%。

3. 信息化服務(wù)
   所有定點醫(yī)院接入陜西省醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，支持電子處方流轉(zhuǎn)，患者可通過“秦醫(yī)保”APP查詢用藥目錄及剩余支付額度。

三、申請流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 材料提交
   患者需提供二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及醫(yī)保電子憑證，部分病種（如尿毒癥透析治療）可免于材料提交直接備案。

2. 審核時效
   區(qū)級醫(yī)保部門3個工作日內(nèi)完成審核，緊急病種（如惡性腫瘤放化療）實行“先治療后備案”應(yīng)急機制。

3. 待遇銜接
   門診慢特病待遇與住院醫(yī)保可同步享受，年度內(nèi)未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)，新增高血壓Ⅲ級患者可同時申請冠心病待遇認(rèn)定。

銅川市通過優(yōu)化定點醫(yī)院布局與提升待遇標(biāo)準(zhǔn)，顯著減輕慢特病患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，2025年政策惠及人群突破12萬人，基層醫(yī)療機構(gòu)慢病用藥可及性提升至95%。未來將進一步推動智慧醫(yī)保與慢病管理深度融合，強化異地就醫(yī)結(jié)算便利性。