?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷15萬元，職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷10萬元，均含大病保險(xiǎn)部分。?
洛陽市精神疾病住院醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與普通疾病一致，具體金額取決于參保類型（城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保）、醫(yī)院等級(jí)及費(fèi)用分段。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊吣甓冉y(tǒng)籌基金最高支付15萬元，職工醫(yī)保為10萬元，疊加大病保險(xiǎn)后總報(bào)銷額度可達(dá)55萬元（城鄉(xiāng)居民）或52萬元（職工）。
?一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷細(xì)則?
- ?基礎(chǔ)報(bào)銷比例?
- 14歲以下兒童起付線減半，二次住院起付線再減半；
- 縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院起付線降低100元，中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例提高5%。
- ?大病保險(xiǎn)補(bǔ)充?
- 個(gè)人負(fù)擔(dān)超1.1萬元部分分段報(bào)銷：1.1萬-10萬元報(bào)60%，10萬元以上報(bào)70%，年度限額40萬元；
- 特困人員等群體起付線降至0.55萬元，10萬元以上部分報(bào)銷75%且無上限。
?二、職工醫(yī)保報(bào)銷細(xì)則?
- ?住院費(fèi)用報(bào)銷?
三級(jí)醫(yī)院在職職工報(bào)85%，退休人員報(bào)87%；二級(jí)醫(yī)院在職報(bào)90%，退休報(bào)92%；一級(jí)醫(yī)院在職報(bào)95%，退休報(bào)97%。
- ?門診特殊待遇?
- 重特大疾病住院：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)85%，市級(jí)報(bào)75%，省級(jí)報(bào)70%；
- 終末期腎病腹膜透析門診報(bào)90%，退休人員比例再提高2%。
?三、其他注意事項(xiàng)?
- 異地就醫(yī)需提前備案，急診可事后手工報(bào)銷，比例差異不超過5%；
- 精神病用藥及診療項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄，具體報(bào)銷范圍可咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
