能，但需滿足特定條件且主要針對(duì)住院治療。
遼寧朝陽(yáng)的居民醫(yī)保參保人，在康復(fù)科進(jìn)行心肺康復(fù)治療，其費(fèi)用能報(bào)銷，但報(bào)銷主要適用于因疾病導(dǎo)致功能障礙而需要系統(tǒng)性康復(fù)治療的住院情形，并非所有心肺康復(fù)項(xiàng)目或門診治療都能報(bào)銷。報(bào)銷范圍嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家和遼寧省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄執(zhí)行，且需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
一、 報(bào)銷政策核心依據(jù)
- 國(guó)家及省級(jí)目錄規(guī)定 國(guó)家醫(yī)療保障局已明確將多項(xiàng)以治療性康復(fù)為目的的項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍。遼寧省在此基礎(chǔ)上，執(zhí)行全省統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》，該目錄包含了多項(xiàng)與心肺康復(fù)密切相關(guān)的治療項(xiàng)目，這是朝陽(yáng)市執(zhí)行報(bào)銷政策的根本依據(jù)。
康復(fù)項(xiàng)目納入情況 根據(jù)遼寧省的醫(yī)保政策，以下關(guān)鍵的康復(fù)治療項(xiàng)目已被納入醫(yī)保支付范圍，這些項(xiàng)目是構(gòu)成心肺康復(fù)方案的核心組成部分：
- 運(yùn)動(dòng)療法：指通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)來(lái)改善心肺功能、肌肉力量和耐力，是心肺康復(fù)的基石 。
- 呼吸訓(xùn)練：包括呼吸肌訓(xùn)練、腹式呼吸、縮唇呼吸等，直接針對(duì)改善肺功能。
- 康復(fù)綜合評(píng)定：對(duì)患者的心肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力等進(jìn)行全面評(píng)估，是制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃的前提。 這些項(xiàng)目的納入，為心肺康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷提供了項(xiàng)目基礎(chǔ)。
門診與住院報(bào)銷差異居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科治療的報(bào)銷，存在顯著的門診與住院差異。通常，系統(tǒng)性的、需要多種康復(fù)手段聯(lián)合應(yīng)用的心肺康復(fù)計(jì)劃，更可能在住院期間進(jìn)行并獲得報(bào)銷。普通門診的康復(fù)治療報(bào)銷范圍和額度極為有限。
二、 具體報(bào)銷條件與標(biāo)準(zhǔn)
治療性質(zhì)要求 醫(yī)保報(bào)銷的康復(fù)治療必須是“以治療性康復(fù)為目的”，即患者因心肺疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、心力衰竭、心肌梗死后等）導(dǎo)致了明確的功能障礙，需要通過(guò)康復(fù)治療來(lái)恢復(fù)或改善功能。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)與資質(zhì) 患者必須在朝陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且該機(jī)構(gòu)的康復(fù)科具備開展相關(guān)心肺康復(fù)項(xiàng)目的資質(zhì)和能力。治療需由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師制定方案并由康復(fù)治療師執(zhí)行。
住院報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于符合指征的心肺康復(fù)住院治療，其費(fèi)用將按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院報(bào)銷政策執(zhí)行。具體待遇與醫(yī)院等級(jí)掛鉤。
以下是朝陽(yáng)市居民醫(yī)保在不同等級(jí)醫(yī)院住院的心肺康復(fù)治療待遇對(duì)比：
醫(yī)院等級(jí)
年度內(nèi)首次住院起付線（元）
政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例
無(wú)等級(jí)醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)中心
100
約80%
一級(jí)醫(yī)院
300
約75%
二級(jí)醫(yī)院（含?？疲?/p>
400
約70%
三級(jí)醫(yī)院（含三甲）
700
約65%
注：具體報(bào)銷比例可能因年度政策微調(diào)而略有變化，此表基于公開信息整理。年度內(nèi)多次住院，起付線會(huì)遞減。
三、 報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
辦理住院手續(xù) 患者因符合心肺康復(fù)指征入院時(shí)，需出示醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證，辦理醫(yī)保住院登記。醫(yī)院會(huì)將患者信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，確認(rèn)參保狀態(tài)和待遇資格。
治療項(xiàng)目確認(rèn) 在治療過(guò)程中，醫(yī)生和治療師會(huì)根據(jù)醫(yī)保目錄選擇可報(bào)銷的項(xiàng)目。對(duì)于目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目或耗材，醫(yī)院有義務(wù)提前告知患者并征得同意。
出院結(jié)算 出院時(shí)，患者在醫(yī)院結(jié)算窗口直接進(jìn)行醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。只需支付個(gè)人自付部分（包括起付線、按比例自付部分、目錄外自費(fèi)項(xiàng)目等），其余符合規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)?；鹋c醫(yī)院直接結(jié)算。
遼寧朝陽(yáng)的居民醫(yī)保參保人進(jìn)行康復(fù)科心肺康復(fù)治療，其費(fèi)用在滿足因疾病導(dǎo)致功能障礙、在定點(diǎn)醫(yī)院住院、且使用醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目等條件時(shí)，可以按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷?；颊邞?yīng)選擇合適的定點(diǎn)醫(yī)院，并與醫(yī)生充分溝通治療方案的醫(yī)保報(bào)銷情況，以確保自身權(quán)益。
