建議掛耳鼻喉科，康復(fù)期可能需跨科室協(xié)作。
一、明確掛科方向
- 急性癥狀：突發(fā)耳痛伴聽力下降、耳鳴或流膿，直接掛耳鼻喉科急診。常見病因如中耳炎、外耳道炎或異物堵塞，需通過專科檢查（如耳鏡、聽力測試）明確診斷。
- 慢性疼痛或術(shù)后恢復(fù)：若耳痛與手術(shù)（如鼓膜修補、聽骨鏈重建）相關(guān)，需返回耳鼻喉科專科門診復(fù)查。若伴隨神經(jīng)性癥狀（如面部麻木、頭痛），可能需轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科或頭頸外科。
二、分階段診療路徑
| 階段 | 掛科重點 | 關(guān)鍵檢查 | 典型病因 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 耳鼻喉科急診 | 耳內(nèi)鏡、血常規(guī)、聽力篩查 | 中耳炎、外耳道感染、異物損傷 |
| 亞急性期 | 耳鼻喉科門診 | 顳骨 CT 、過敏原檢測 | 慢性中耳炎、膽脂瘤、過敏性鼻炎引發(fā)的耳壓異常 |
| 康復(fù)期 | 多學科協(xié)作 | 聽力康復(fù)評估、心理測評 | 手術(shù)恢復(fù)、長期耳鳴管理、心理應(yīng)激反應(yīng) |
三、特殊情形處理
兒童患者：
- 首選兒科耳鼻喉專科，因嬰幼兒難以配合檢查，需經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。
- 若合并腺樣體肥大（常見于反復(fù)上呼吸道感染），需聯(lián)合兒科呼吸科治療。
伴隨全身癥狀：
- 發(fā)熱+耳痛：提示感染擴散（如腦膜炎），需急診科會診。
- 眩暈+耳痛：警惕梅尼埃病或前庭神經(jīng)炎，轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科或眩暈?？?/span>。
罕見病因：
- 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：耳屏前壓痛可能源于咬合問題，需口腔科介入。
- 腫瘤相關(guān)：耳深部持續(xù)鈍痛伴面癱，需耳鼻喉科聯(lián)合腫瘤科或放療科。
四、康復(fù)期注意事項
- 藥物依從性：嚴格按醫(yī)囑使用抗生素滴耳液或激素噴鼻劑，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
- 生活習慣調(diào)整：游泳時使用耳塞，避免掏耳過度損傷黏膜；控制鼻鼽患者過敏原接觸。
- 定期隨訪：術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查聽力及耳內(nèi)情況，及時調(diào)整治療方案。
綜上，耳痛的診療需以耳鼻喉科為核心，根據(jù)病因復(fù)雜度動態(tài)調(diào)整科室選擇。康復(fù)階段尤其強調(diào)多學科協(xié)作與患者自我管理，通過規(guī)范治療與生活方式干預(yù)實現(xiàn)癥狀緩解與功能恢復(fù)。
