2025年河北邯鄲門診特殊病種申報需提供5類核心材料。
參保人員申請門診特殊病種待遇時,需提交身份證明、診斷證明、檢查報告、病史資料及申請表等文件,經(jīng)審核通過后方可享受相關(guān)醫(yī)保報銷政策。以下為具體材料要求及流程說明:
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件:申請人需提供有效身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保憑證:社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,需確保參保狀態(tài)正常。
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明
- 由邯鄲市二級及以上公立醫(yī)院出具,明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼。
- 須加蓋醫(yī)院公章,且醫(yī)師簽名需與備案信息一致。
檢查報告
提供與病種相關(guān)的關(guān)鍵檢查結(jié)果(如病理報告、影像學(xué)資料等),需為近期(6個月內(nèi))原始報告。
| 材料類型 | 具體要求 | 示例病種關(guān)聯(lián)性 |
|---|---|---|
| 病理活檢報告 | 需包含明確診斷結(jié)論 | 惡性腫瘤、肝硬化 |
| 糖化血紅蛋白檢測 | 近3個月內(nèi)結(jié)果,數(shù)值符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 糖尿病 |
三、病史資料
- 門診病歷:至少連續(xù)半年的就診記錄,體現(xiàn)病情發(fā)展及治療過程。
- 住院病歷(如有):出院小結(jié)、手術(shù)記錄等,需復(fù)印完整并加蓋醫(yī)院病案室章。
四、申請表格
- 填寫《邯鄲市門診特殊病種待遇申請表》,由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字確認(rèn)。
- 表格需明確勾選申報病種,并與診斷證明一致。
五、其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)者需額外提供轉(zhuǎn)診證明或備案回執(zhí)。
- 代辦人需提交委托書及代辦人身份證復(fù)印件。
邯鄲市醫(yī)保局對材料真實(shí)性進(jìn)行嚴(yán)格審核,虛假申報將取消待遇資格并追責(zé)。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??苹?2345熱線,確保材料完整規(guī)范,避免因遺漏延誤審批。