根據(jù)2025年新疆五家渠醫(yī)保門診特病辦理要求，所需材料及流程如下：

一、核心材料清單

1. 身份證明

   • 本人身份證原件及復(fù)印件

   • 未成年人需提供戶口本原件及監(jiān)護人身份證復(fù)印件

   • 代辦需額外提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書

2. 病歷資料

   • 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋公章）

   • 近期住院病歷或?qū)ｍ棛z查報告（如病理報告、影像資料）

3. 申請表

   • 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（需由二級及以上醫(yī)院醫(yī)生填寫并簽名）

   • 部分城市支持線上提交，需注意簽字和蓋章要求

4. 其他材料

   • 1寸免冠照片2張

   • 醫(yī)?？ǎㄒ褏⒈Ｕ撸?/p>

二、辦理流程

1. 醫(yī)院初審

   在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)的醫(yī)師填寫并復(fù)核申請表，確認(rèn)符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。

2. 提交申請

   將填寫完整的申請表、病歷資料、照片等材料提交至戶籍所在地社保經(jīng)辦窗口。

3. 專家評審

   材料審核通過后，由醫(yī)保部門組織專家委員會進行集中評審，確定是否符合門診特病種待遇標(biāo)準(zhǔn)。

4. 領(lǐng)取專用病歷

   審核通過者于次季度第一個月5日后，攜帶材料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取《門診特殊病種門診專用病歷》，次月起享受醫(yī)保報銷待遇。

三、注意事項

• 材料完整性 ：確保所有材料齊全，包括病歷、申請表、照片等，否則需重新提交。

• 定點醫(yī)療機構(gòu) ：需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)完成診斷和申請，不可跨院辦理。

• 有效期 ：門診特病A/B類有效期2年，C類1年，需定期續(xù)辦。

建議辦理前通過五家渠醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。