8類基礎材料+5類專項材料

申請2025年貴州黔西南門特病需準備身份證明、醫(yī)療文書、申請表等基礎材料，并根據(jù)病種類型補充檢查報告、隨訪記錄等專項材料，所有材料需真實有效且加蓋公章。

一、基礎申請材料

1. 身份證明文件
   申請人需提供身份證原件及復印件（正反面），醫(yī)?？ɑ蛏绫？?/strong>原件及復印件。若為代辦申請，還需提供代辦人身份證及授權委托書。未成年人需額外提供戶口簿及監(jiān)護人關系證明。

2. 醫(yī)療診斷文書
   包括二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需注明ICD-10編碼）、住院病歷首頁（近1年內）、出院記錄及相關檢查報告（如CT、MRI、病理報告等）。診斷證明需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。

3. 門特病申請表格
   填寫《貴州省基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》，一式兩份，需申請人簽字并經參保單位或社區(qū)蓋章。表格可在醫(yī)保經辦機構領取或通過貴州省醫(yī)保局官網下載。

表：基礎材料清單及要求

二、專項補充材料

1. 慢性病種專項材料
   高血壓、糖尿病等慢性病需提供近3個月的門診隨訪記錄、用藥清單及血糖/血壓監(jiān)測報告。冠心病需附加心電圖或冠狀動脈造影報告，慢性腎病需提供腎功能檢查（肌酐、尿素氮）及尿常規(guī)報告。

2. 腫瘤類病種材料
   惡性腫瘤患者需提供病理診斷報告、影像學檢查（CT、PET-CT）及治療方案（化療、放療記錄）。申請靶向治療需額外提供基因檢測報告及藥品說明書。

3. 精神類疾病材料
   精神分裂癥、抑郁癥等需提供精神?？漆t(yī)院出具的病情證明、近半年的治療記錄及量表評估報告（如HAMD、PANSS）。未成年人需附加學校行為證明。

表：常見病種專項材料對比

申請門特病需提前確認病種歸屬及材料有效期，關鍵文書如診斷證明和檢查報告務必真實完整，避免因材料不全導致申請延誤。