?2025年重慶門(mén)診特病透析患者年度報(bào)銷(xiāo)上限為? ?52次? ?，單次治療間隔需≥48小時(shí)?。該規(guī)則適用于重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中需長(zhǎng)期透析的慢性腎功能衰竭等特病患者，旨在規(guī)范治療頻次并保障醫(yī)?；鸷侠硎褂?。
?一、政策核心要點(diǎn)?
?年度次數(shù)限制?
- 血透治療年度報(bào)銷(xiāo)上限為52次，超次費(fèi)用需自付。
- 腹透治療按實(shí)際發(fā)生次數(shù)報(bào)銷(xiāo)，但需符合臨床必要性審核。
?時(shí)間間隔要求?
- 兩次透析治療間隔不得少于48小時(shí)（急診搶救除外）。
- 跨年度治療需重新計(jì)算次數(shù)，未使用次數(shù)不累計(jì)。
?特殊情形處理?
- 因病情加重需增加頻次者，需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院專家組評(píng)估并報(bào)醫(yī)保局備案。
- 異地急診透析憑病歷資料按重慶標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，但需在治療結(jié)束后30日內(nèi)申報(bào)。
?二、執(zhí)行注意事項(xiàng)?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇?
- 僅限重慶市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)（急診除外）。
?材料準(zhǔn)備?
- 需提供《門(mén)診特殊疾病證》、透析記錄單及費(fèi)用清單。
- 新增治療頻次需附主治醫(yī)師簽字的情況說(shuō)明。
?違規(guī)處理?
- 偽造透析記錄或虛報(bào)次數(shù)將暫停醫(yī)保待遇1-3年。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作將被取消特病服務(wù)資格。
該規(guī)則通過(guò)量化治療頻次與強(qiáng)化審核機(jī)制，在保障患者基本醫(yī)療需求的同時(shí)避免資源濫用。建議患者定期復(fù)查腎功能指標(biāo)并與主治醫(yī)生保持溝通，確保治療計(jì)劃符合政策要求。醫(yī)保部門(mén)將按季度抽查透析記錄，發(fā)現(xiàn)異常將啟動(dòng)專項(xiàng)核查。