2025年黑龍江牡丹江職工醫(yī)保門診特病待遇政策如下：
一、門診特殊病報(bào)銷范圍
覆蓋22種常見慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）及惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析等特殊病種。
二、報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：職工80%、城鄉(xiāng)居民一檔70%、二檔75%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：職工60%、城鄉(xiāng)居民一檔40%、二檔50%
特殊病種（如惡性腫瘤）：職工90%、城鄉(xiāng)居民一檔70%、二檔80%
起付標(biāo)準(zhǔn)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：50元
一級(jí)醫(yī)院：200元
二級(jí)醫(yī)院：400元
三級(jí)醫(yī)院：600元
同時(shí)患多種病種時(shí)，按最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算
三、年度最高支付限額
普通門診慢特病 ：職工2500元/年，城鄉(xiāng)居民一檔1200元/年，二檔2000元/年
特殊病種 ：如惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析等，職工年報(bào)銷封頂線可達(dá)5萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民一檔6000元/年，二檔10000元/年
四、退休人員傾斜政策
70歲以上退休人員門診報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)（如二級(jí)醫(yī)院65%）
尿毒癥透析等特殊治療年度限額10萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷最高達(dá)95%
五、其他注意事項(xiàng)
異地就醫(yī) ：支持直接結(jié)算，報(bào)銷比例與參保地一致
處方管理 ：慢性病患者處方用藥量延長(zhǎng)至12周，減少頻繁開藥