3類核心材料
2025年四川眉山門診特殊疾病（以下簡稱“門特病”）申請需提交身份與參保憑證、醫(yī)療診斷證明、病歷與檢查報告三類核心材料，材料需由二級乙等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具并加蓋公章，線上線下均可提交申請。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 本人有效身份證件：身份證原件及復(fù)印件（或戶口本、居住證）；
- 醫(yī)保電子憑證/社保卡：實體卡需提供原件及復(fù)印件，電子憑證可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP激活；
- 代辦材料（如需）：代辦人身份證原件及經(jīng)公證的委托書。
2. 醫(yī)療診斷證明
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：可通過市縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或“眉山智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞柅@??；
- 疾病診斷證明書：由二級乙等及以上定點醫(yī)院開具，需注明病種名稱、確診時間、病程描述及長期治療建議，并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
3. 病歷與檢查報告
- 住院病歷：1年內(nèi)出院證明書（含入院記錄、出院小結(jié)）；
- 門診病歷：近1年門診就診記錄，需包含用藥史、病情進(jìn)展及并發(fā)癥描述；
- 輔助檢查報告單：與病種相關(guān)的關(guān)鍵檢查結(jié)果，如糖尿病需提供糖化血紅蛋白報告、血糖監(jiān)測記錄，高血壓需提供血壓動態(tài)監(jiān)測報告、靶器官損害檢查結(jié)果（如心電圖、腎功能報告）。
二、材料要求與注意事項
1. 材料規(guī)范性要求
| 材料類型 | 格式要求 | 有效期 | 蓋章要求 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明書 | 醫(yī)院制式表格，內(nèi)容清晰無涂改 | 1年內(nèi) | 醫(yī)院診斷專用章 |
| 檢查報告單 | 原件或醫(yī)院蓋章復(fù)印件 | 3-6個月內(nèi) | 檢查科室章或醫(yī)院公章 |
| 申請表 | 填寫完整，參保地與病種信息準(zhǔn)確無誤 | 無 | 申請人簽字，醫(yī)院審核章 |
2. 常見病種補充材料
| 病種類型 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 糖尿病（合并并發(fā)癥） | 眼底熒光造影報告（視網(wǎng)膜病變）、腎功能檢查報告 |
| 痛風(fēng) | 血尿酸檢測報告（近1個月）、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT報告 |
| 慢性腎臟病 | 血肌酐/尿素氮檢測報告、腎臟B超或病理活檢報告 |
3. 材料獲取渠道
- 申請表：市縣醫(yī)保窗口、“眉山智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴稗k事大廳”下載；
- 病歷資料：醫(yī)院病案室復(fù)印（需攜帶身份證，部分醫(yī)院支持線上申請郵寄）；
- 診斷證明：由接診醫(yī)生開具，醫(yī)院門診服務(wù)臺蓋章。
三、辦理渠道與流程
1. 線上申請
- 入口：“眉山智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴k事大廳→業(yè)務(wù)辦理→門診慢特病病種待遇認(rèn)定；
- 操作：按提示上傳材料照片（清晰完整，單個文件不超過5MB），填寫參保地、申報病種及定點醫(yī)療機構(gòu)信息；
- 進(jìn)度查詢：通過公眾號“辦事進(jìn)度”模塊實時查看，審核通過后系統(tǒng)自動備案。
2. 線下申請
- 受理地點：市縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口、二級乙等及以上醫(yī)院醫(yī)保辦公室；
- 流程：提交材料→工作人員核驗原件→留存復(fù)印件→錄入系統(tǒng)，3個工作日內(nèi)反饋受理結(jié)果；
- 郵寄申請：材料寄送至參保地醫(yī)保局，需注明“門特病申請”及聯(lián)系方式。
四、材料提交常見問題
1. 材料不全如何補正？
審核未通過時，醫(yī)保部門將通過短信告知缺漏項，申請人需在5個工作日內(nèi)補充材料，可通過原申請渠道提交。
2. 多家醫(yī)院材料能否合并使用？
可合并不同二級乙等及以上醫(yī)院的材料，但需確保檢查報告與診斷證明邏輯一致，且均在有效期內(nèi)。
五、政策特殊說明
- 病種數(shù)量限制：參保人員可同時申請不超過3種門特病，需分別提交對應(yīng)病種材料；
- 材料復(fù)用：已辦理門特病人員新增病種時，身份與參保憑證可復(fù)用，僅需補充新增病種的診斷證明及檢查報告；
- 年度復(fù)審：每年10-11月需提交最新檢查報告（如血壓、血糖監(jiān)測記錄），未按時復(fù)審將暫停待遇。
門特病材料準(zhǔn)備的核心是真實性、完整性與規(guī)范性，建議提前與主治醫(yī)生確認(rèn)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不符延誤審核。通過“眉山智慧醫(yī)?！惫娞柣驌艽蜥t(yī)保熱線12393可查詢詳細(xì)政策，確保申請高效完成。