2025年西寧門(mén)特辦理需準(zhǔn)備5類基礎(chǔ)材料及2項(xiàng)補(bǔ)充證明
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病慢性病（門(mén)特）待遇時(shí)，需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表等核心文件，并依據(jù)病種提供針對(duì)性醫(yī)學(xué)證據(jù)。以下為具體分類說(shuō)明及注意事項(xiàng)。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明文件
- 本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
醫(yī)療診斷材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（含ICD-10編碼）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等），需加蓋醫(yī)院公章。
申請(qǐng)表格
《青海省門(mén)診特殊病慢性病待遇申請(qǐng)表》（由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?，需主治醫(yī)師及醫(yī)院醫(yī)保辦簽字確認(rèn)。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，非西寧戶籍需居住證 | 長(zhǎng)期有效 |
| 診斷證明 | 須為近1年內(nèi)報(bào)告，加蓋醫(yī)院專用章 | 1年（以開(kāi)具日期計(jì)） |
二、補(bǔ)充及特殊情況材料
病種專項(xiàng)證明
- 慢性病（如高血壓Ⅲ級(jí)）：需提供連續(xù)6個(gè)月以上治療記錄。
- 惡性腫瘤：須提交病理報(bào)告、放化療方案等。
參保狀態(tài)驗(yàn)證
- 職工醫(yī)保參保人需提供社?？?/strong>及近6個(gè)月繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“青海醫(yī)保APP”線上打?。?。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人需核對(duì)當(dāng)年參保繳費(fèi)憑證。
轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)材料
異地就診者需附加轉(zhuǎn)診證明及就診醫(yī)院等級(jí)證明（如三甲醫(yī)院資質(zhì)文件）。
辦理流程通常需10-15個(gè)工作日，審核通過(guò)后待遇自次月生效。門(mén)特病種目錄、報(bào)銷比例等政策可能按年度調(diào)整，建議提前通過(guò)青海省醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口查詢最新清單。材料缺失或填寫(xiě)不規(guī)范是常見(jiàn)駁回原因，務(wù)必確保信息完整準(zhǔn)確。
