0-6歲是兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)與ASD早期干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)期。
寧夏吳忠市通過(guò)構(gòu)建三級(jí)預(yù)防體系，整合醫(yī)療篩查、社區(qū)干預(yù)和家庭支持資源，形成以早期識(shí)別為核心、科學(xué)干預(yù)為重點(diǎn)、社會(huì)協(xié)同為支撐的ASD預(yù)防模式，覆蓋兒童發(fā)育全周期，提升區(qū)域防控能力。
一、構(gòu)建早期篩查與監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
建立標(biāo)準(zhǔn)化篩查機(jī)制
依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將ASD篩查納入0-6歲兒童健康管理常規(guī)項(xiàng)目，采用兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)圖和預(yù)警征象量表（如“五不”行為：不看、不應(yīng)、不指、不語(yǔ)、不當(dāng)）進(jìn)行定期評(píng)估。對(duì)篩查異常兒童，通過(guò)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)篩，確診后轉(zhuǎn)介至吳忠市婦幼保健院兒童康復(fù)科進(jìn)行專業(yè)診斷與干預(yù)。引入專業(yè)評(píng)估工具
配備兒童發(fā)育行為評(píng)估量表（兒心量表-II）、韋氏兒童智測(cè)系統(tǒng)等設(shè)備，從大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、適應(yīng)能力和社會(huì)行為五個(gè)維度量化兒童發(fā)育水平，確保篩查精準(zhǔn)度。高危兒童重點(diǎn)監(jiān)測(cè)
針對(duì)早產(chǎn)兒、有ASD家族史等高危群體，建立專項(xiàng)檔案，每3個(gè)月進(jìn)行一次發(fā)育評(píng)估，優(yōu)先提供早期干預(yù)指導(dǎo)與隨訪服務(wù)。
二、強(qiáng)化早期干預(yù)與康復(fù)服務(wù)
個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練
市婦幼保健院兒童康復(fù)科為確診兒童提供一對(duì)一認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言治療和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，結(jié)合兒童早期發(fā)展系統(tǒng)設(shè)備，制定階段性康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)開(kāi)展家長(zhǎng)實(shí)訓(xùn)，教授家庭康復(fù)技巧，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-家庭”干預(yù)無(wú)縫銜接。多學(xué)科協(xié)作診療
組建由兒科醫(yī)師、心理治療師、康復(fù)治療師和社工組成的干預(yù)團(tuán)隊(duì)，針對(duì)復(fù)雜病例進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，制定綜合干預(yù)方案，截至目前已累計(jì)康復(fù)救助兒童278名。干預(yù)效果動(dòng)態(tài)評(píng)估
通過(guò)發(fā)育行為量表定期跟蹤兒童康復(fù)進(jìn)展，調(diào)整干預(yù)策略，確保訓(xùn)練效果。
三、深化社區(qū)宣傳與家庭支持
科普教育全覆蓋
利用社區(qū)宣傳欄、家長(zhǎng)課堂和線上平臺(tái)，普及ASD早期識(shí)別知識(shí)，發(fā)放《兒童心理行為發(fā)育手冊(cè)》，提高家長(zhǎng)對(duì)“五不”行為等預(yù)警信號(hào)的識(shí)別能力。家長(zhǎng)培訓(xùn)體系化
由心理咨詢師和家庭教育指導(dǎo)師開(kāi)展專題培訓(xùn)，內(nèi)容包括親子溝通技巧、發(fā)育促進(jìn)方法和異常行為應(yīng)對(duì)策略，年均舉辦培訓(xùn)超50場(chǎng)，覆蓋家長(zhǎng)超萬(wàn)人次。社會(huì)資源整合
聯(lián)合婦聯(lián)、殘聯(lián)等部門，在社區(qū)試點(diǎn)“家庭建設(shè)輔導(dǎo)項(xiàng)目”，通過(guò)個(gè)案輔導(dǎo)、團(tuán)體活動(dòng)和研學(xué)實(shí)踐（如博物館紅色教育、中醫(yī)藥文化體驗(yàn)），營(yíng)造有利于兒童心理健康的家庭與社會(huì)環(huán)境。
四、完善政策保障與服務(wù)體系
落實(shí)國(guó)家政策要求
依據(jù)《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃（2021—2025年）》，將ASD防控納入兒童保健服務(wù)提升行動(dòng)，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初篩、縣級(jí)機(jī)構(gòu)復(fù)篩、市級(jí)機(jī)構(gòu)診斷的三級(jí)分工，確保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。加大財(cái)政投入
配備兒童認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)、心理評(píng)估工具等專業(yè)設(shè)備，減免部分篩查費(fèi)用，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。人才隊(duì)伍建設(shè)
定期組織基層醫(yī)師參加兒童心理保健技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，提升ASD早期識(shí)別與干預(yù)能力，打造專業(yè)化防控隊(duì)伍。
表：吳忠市ASD預(yù)防服務(wù)流程與責(zé)任主體
| 服務(wù)環(huán)節(jié) | 責(zé)任機(jī)構(gòu) | 核心措施 | 服務(wù)對(duì)象 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)預(yù)防（健康促進(jìn)） | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、幼兒園 | 家長(zhǎng)培訓(xùn)、發(fā)育監(jiān)測(cè)圖使用 | 0-6歲健康兒童 |
| 二級(jí)預(yù)防（早期篩查） | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)婦幼保健院 | 預(yù)警征象量表評(píng)估、兒心量表-II檢測(cè) | 篩查異常兒童 |
| 三級(jí)預(yù)防（干預(yù)康復(fù)） | 市婦幼保健院兒童康復(fù)科 | 個(gè)性化訓(xùn)練、多學(xué)科診療、家長(zhǎng)實(shí)訓(xùn) | 確診ASD兒童 |
通過(guò)上述措施，吳忠市形成了從預(yù)防到干預(yù)的閉環(huán)管理，有效提升了ASD早期識(shí)別率和干預(yù)效果。家長(zhǎng)需重視兒童發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；社會(huì)各界應(yīng)持續(xù)關(guān)注兒童心理健康，共同為ASD預(yù)防營(yíng)造支持性環(huán)境。
