可以，但需符合特定條件和項(xiàng)目范圍
在福建莆田，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受心肺康復(fù)治療，其部分費(fèi)用可以按規(guī)定使用居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，但并非所有項(xiàng)目或所有情況都能全額報(bào)銷。報(bào)銷與否主要取決于所接受的心肺康復(fù)治療項(xiàng)目是否被列入國(guó)家及福建省、莆田市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的康復(fù)類項(xiàng)目支付目錄，以及治療是否發(fā)生在符合規(guī)定的住院或門診特殊病種情形下。通常，與心肺功能直接相關(guān)的物理治療與康復(fù)項(xiàng)目，如心肺功能訓(xùn)練，在符合條件的情況下是可能被納入報(bào)銷范圍的，但會(huì)受到每日支付數(shù)量、個(gè)人先行自付比例等限制。
（一） 報(bào)銷政策基本原則
項(xiàng)目準(zhǔn)入制度：醫(yī)保報(bào)銷遵循“三大目錄”原則，即藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。只有明確列入福建省或國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄中的康復(fù)類項(xiàng)目，才能申請(qǐng)醫(yī)保基金支付 。心肺康復(fù)本身是一個(gè)綜合概念，其能否報(bào)銷取決于具體實(shí)施的治療項(xiàng)目。
住院與門診區(qū)別：目前，康復(fù)類項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷主要集中在住院治療期間。對(duì)于因慢性阻塞性肺疾病等特定疾病在門診進(jìn)行的長(zhǎng)期心肺康復(fù)，是否能按門診特殊病種報(bào)銷，需依據(jù)莆田市最新的門診特殊病種政策。莆田市已將“新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療”等納入門診特殊病種范圍，這表明特定情形下的門診康復(fù)有報(bào)銷可能 。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷必須在莆田市的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且該機(jī)構(gòu)需具備開展相應(yīng)康復(fù)治療的資質(zhì)。
（二） 可報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目范圍
國(guó)家及省級(jí)目錄：根據(jù)國(guó)家政策，包括康復(fù)綜合評(píng)定、吞咽功能障礙檢查、平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、步行能力評(píng)定等在內(nèi)的29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目已納入基本醫(yī)保支付范圍 。雖然目錄中未直接列出“心肺功能訓(xùn)練”，但類似“截癱肢體綜合訓(xùn)練”等項(xiàng)目常包含心肺功能鍛煉內(nèi)容，且重慶市等地區(qū)明確將“結(jié)合心肺功能訓(xùn)練”的康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保 ，福建省執(zhí)行國(guó)家規(guī)定，相關(guān)項(xiàng)目在符合條件時(shí)應(yīng)可報(bào)銷。
莆田市具體規(guī)定：莆田市對(duì)康復(fù)類診療項(xiàng)目實(shí)行精細(xì)化管理，明確對(duì)“物理治療與康復(fù)”項(xiàng)目進(jìn)行個(gè)人先行自付比例和醫(yī)保支付限量管理 。例如，對(duì)于腦癱、偏癱等特定患者，每日可報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目數(shù)量有限制。這表明，心肺康復(fù)中的物理治療項(xiàng)目，如呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，很可能在管理范圍內(nèi)，可以報(bào)銷但有額度限制。
具體項(xiàng)目示例：
- 物理治療：如呼吸肌訓(xùn)練、排痰技術(shù)、有氧運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)等，屬于物理治療與康復(fù)范疇。
- 作業(yè)治療：可能包含提高心肺耐力的日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練。
- 言語(yǔ)治療：針對(duì)呼吸支持相關(guān)的言語(yǔ)問題。
（三） 報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別
在莆田市，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院報(bào)銷待遇與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別直接掛鉤，級(jí)別越高，起付線越高，報(bào)銷比例越低，旨在引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。
莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷待遇（政策范圍內(nèi)費(fèi)用）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例（%） | 年度最高支付限額（萬元） |
|---|---|---|---|
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 400 (或300) | 85 (或90) | 12 |
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 600 (或400) | 75 | 12 |
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 800 (或800) | 55 | 12 |
市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | - | 40 | 12 |
注：不同信息來源的起付線和一級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例略有差異 ，具體以最新政策為準(zhǔn)。此表綜合了莆田市對(duì)住院報(bào)銷的普遍規(guī)定 。
例如，一位城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者在莆田市三級(jí)醫(yī)院（如莆田市第一醫(yī)院）的康復(fù)科住院進(jìn)行心肺康復(fù)，其住院費(fèi)用中符合規(guī)定的心肺功能訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目，在扣除起付線800元后，剩余政策范圍內(nèi)費(fèi)用可按55%的比例由醫(yī)保基金報(bào)銷，年度累計(jì)最高報(bào)銷12萬元。
在福建莆田，居民醫(yī)保參保人員進(jìn)行康復(fù)科的心肺康復(fù)，其費(fèi)用可以報(bào)銷，但必須是在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，且所進(jìn)行的康復(fù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的物理治療與康復(fù)項(xiàng)目。報(bào)銷會(huì)受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例、起付線以及可能存在的每日支付限量等條件的限制?；颊邞?yīng)咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)保部門或康復(fù)科醫(yī)生，確認(rèn)具體治療項(xiàng)目的醫(yī)保屬性和報(bào)銷細(xì)節(jié)。