覆蓋523種雙通道藥品及6399種醫(yī)保目錄藥品
2025年廣東佛山門特?。ㄩT診特定病種）藥品目錄已實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，整合國(guó)家醫(yī)保目錄、省級(jí)增補(bǔ)目錄及雙通道藥品政策，形成多維度保障體系。目錄覆蓋腫瘤、慢性病、罕見(jiàn)病等治療領(lǐng)域，通過(guò)優(yōu)化報(bào)銷比例和擴(kuò)大藥品范圍，顯著提升患者用藥可及性。
一、門特病藥品覆蓋范圍
基本醫(yī)保目錄覆蓋
- 廣東省2025年版醫(yī)保藥品目錄共納入6399種藥品，包括西藥1396種、中成藥1336種及中藥飲片等。目錄涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等門特病核心治療藥物，甲類藥品無(wú)個(gè)人先行自付比例，乙類藥品自付5%。
- 新增91種國(guó)家談判藥品，包括26種腫瘤藥和15種慢性病藥，例如慢性移植排斥反應(yīng)藥物首次納入。
雙通道藥品專項(xiàng)保障
- 佛山市執(zhí)行《2024年廣東省雙通道和單獨(dú)支付藥品范圍》，雙通道藥品從399種增至523種，覆蓋腫瘤靶向藥、免疫治療藥物及罕見(jiàn)病用藥。
- 雙通道機(jī)制允許患者在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店購(gòu)藥并享受同等報(bào)銷，緩解醫(yī)院藥房供應(yīng)壓力。
| 對(duì)比項(xiàng) | 2024年目錄 | 2025年目錄 |
|---|---|---|
| 雙通道藥品數(shù)量 | 399種 | 523種 |
| 新增罕見(jiàn)病藥品 | 10種 | 15種 |
| 腫瘤藥占比 | 58% | 62% |
二、門特病用藥政策優(yōu)化
報(bào)銷比例提升
- 門特病門診報(bào)銷取消起付線，慢性病年度限額內(nèi)按70%比例報(bào)銷，乙類項(xiàng)目個(gè)人自付后納入統(tǒng)籌。
- 特定病種自費(fèi)藥（如腫瘤靶向藥）累計(jì)費(fèi)用超1萬(wàn)元部分報(bào)銷60%，既往癥患者報(bào)銷比例調(diào)整為30%。
醫(yī)保與創(chuàng)新藥械銜接
- 佛山納入第五批“港澳藥械通”目錄，新增臨床急需進(jìn)口藥品26種、醫(yī)療器械17種，覆蓋移植抗排異藥物等。
- 罕見(jiàn)病超說(shuō)明書用藥目錄新增57種藥品，涉及21種兒科罕見(jiàn)病。
三、患者用藥可及性增強(qiáng)
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)擴(kuò)容
2025年新增佛山明州康復(fù)醫(yī)院等4家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，全市門特藥供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)達(dá)120家。
- 雙通道藥店覆蓋
523種雙通道藥品可在全市19家指定藥店購(gòu)買，支持醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。
2025年佛山門特病藥品目錄通過(guò)擴(kuò)大范圍、優(yōu)化報(bào)銷、銜接創(chuàng)新三大舉措，形成“基本醫(yī)保+雙通道+專項(xiàng)補(bǔ)償”的全鏈條保障。目錄覆蓋從常見(jiàn)慢性病到罕見(jiàn)病的多層次需求，切實(shí)降低患者負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的協(xié)同創(chuàng)新。