?可以?。根據(jù)安徽省及馬鞍山市現(xiàn)行醫(yī)保政策,?老年康復(fù)治療項(xiàng)目?在符合條件的情況下可通過(guò)?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?報(bào)銷,但需滿足特定診療目錄、醫(yī)院資質(zhì)及報(bào)銷比例要求。
一、政策依據(jù)與適用范圍
?省級(jí)政策框架?
- 安徽省醫(yī)保局將?運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練?等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入居民醫(yī)保支付范圍(2024版《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》)。
- ?老年康復(fù)?需針對(duì)腦卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)術(shù)后等明確適應(yīng)癥,且由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明。
?馬鞍山市執(zhí)行細(xì)則?
本地參保居民在?馬鞍山市人民醫(yī)院?、?十七冶醫(yī)院?等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)康復(fù)治療,可享受?50%-60%?的報(bào)銷比例(具體見下表)。
| ?項(xiàng)目類型? | ?醫(yī)保支付比例? | ?年支付限額? |
|---|---|---|
| 門診康復(fù)治療 | 50% | 2000元 |
| 住院康復(fù)治療 | 60% | 按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
二、報(bào)銷條件與流程
?資質(zhì)要求?
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備?康復(fù)醫(yī)學(xué)科資質(zhì)?,且與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
- 患者需持?醫(yī)保卡、身份證、診斷證明?至醫(yī)院醫(yī)保辦備案。
?費(fèi)用結(jié)算?
- ?直接刷卡結(jié)算?:符合目錄的項(xiàng)目自動(dòng)按比例報(bào)銷。
- ?手工報(bào)銷?:異地康復(fù)需保存發(fā)票、明細(xì)清單,3個(gè)月內(nèi)至醫(yī)保中心辦理。
三、常見問(wèn)題與注意事項(xiàng)
?非報(bào)銷范圍?
- 保健性康復(fù)(如單純頸肩按摩)、非醫(yī)保目錄器械(如矯形鞋墊)需自費(fèi)。
- 超出年度限額部分不納入報(bào)銷。
?特殊群體優(yōu)惠?
低保、特困老年人可申請(qǐng)?醫(yī)療救助?二次報(bào)銷,比例提升至70%-80%。
老年康復(fù)納入居民醫(yī)保切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān),但需嚴(yán)格遵循診療規(guī)范與報(bào)銷流程。建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)??苹驌艽蝰R鞍山醫(yī)保服務(wù)熱線?0555-12393?確認(rèn)具體細(xì)節(jié)。