可以
根據(jù)2025年河南省醫(yī)保政策規(guī)定，門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)允許參保職工將個(gè)人賬戶(hù)余額用于配偶、父母、子女等家庭成員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付。這一調(diào)整旨在提升醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策核心依據(jù)
- 《河南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》明確，自2023年起，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可家庭共濟(jì)使用。2025年政策延續(xù)并優(yōu)化了相關(guān)條款。
- 豫醫(yī)保〔2025〕2號(hào)文進(jìn)一步規(guī)定，家庭成員需完成綁定手續(xù)，且使用范圍涵蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的合規(guī)費(fèi)用。
二、使用范圍與條件
適用對(duì)象
- 參保職工：河南省內(nèi)正常繳納職工醫(yī)保的人員。
- 家庭成員：包括配偶、父母、子女（需提供親屬關(guān)系證明）。
支付范圍
- 門(mén)診費(fèi)用：藥品、檢查、治療、中醫(yī)服務(wù)等。
- 藥店購(gòu)藥：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及部分醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計(jì)）。
- 禁止項(xiàng)目：保健品、非醫(yī)療用品等（詳見(jiàn)表1對(duì)比）。
項(xiàng)目 2023年政策 2025年調(diào)整 賬戶(hù)共享范圍 配偶、子女 配偶、父母、子女 辦理方式 線下醫(yī)保局申請(qǐng) 線上+線下（“河南醫(yī)?！盇PP） 支付范圍 僅限藥品、檢查 新增中醫(yī)治療、醫(yī)療器械 年度限額 個(gè)人賬戶(hù)余額的50% 取消限額，按實(shí)際需求支付 違規(guī)處罰 警告或暫停賬戶(hù) 納入信用記錄，追回資金
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
綁定步驟
- 線上辦理：通過(guò)“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序，上傳身份證、戶(hù)口本等材料，1個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
- 線下辦理：攜帶證件至市縣醫(yī)保中心窗口，即時(shí)辦結(jié)。
使用限制
- 家庭成員需為河南省基本醫(yī)保參保人員，且綁定關(guān)系唯一。
- 異地使用：需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例按參保地政策執(zhí)行。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 嚴(yán)禁套現(xiàn)、轉(zhuǎn)賣(mài)個(gè)人賬戶(hù)資金，違者將面臨信用懲戒。
- 賬戶(hù)余額不足時(shí)，家庭成員需自行承擔(dān)超出部分費(fèi)用。
門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)的共享機(jī)制顯著提升了醫(yī)保資金使用靈活性，尤其在多孩家庭和老年群體中反響積極。建議參保職工及時(shí)通過(guò)官方渠道完成家庭成員綁定，并關(guān)注河南省醫(yī)保局年度政策解讀，以充分享受改革紅利。
