15個(gè)工作日
2025年遼寧葫蘆島參保人員需終止特殊門診待遇時(shí)，需通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保部門審核后生效。辦理流程包含材料提交、資格復(fù)核、待遇終止日期確認(rèn)等環(huán)節(jié)，符合條件者待遇自申請(qǐng)次月起自動(dòng)取消。
一、申請(qǐng)條件與材料要求
適用人群
參保狀態(tài)變更為異地安置、終止參保或死亡的人員
醫(yī)療情況穩(wěn)定或不再符合特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人
主動(dòng)申請(qǐng)退出特殊門診待遇的參保人
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（代辦需提供委托書及代辦人身份證） 醫(yī)保憑證 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 申請(qǐng)表 填寫《特殊門診待遇終止申請(qǐng)表》（支持線上下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取） 醫(yī)療證明 因病情穩(wěn)定終止需提供近3個(gè)月病歷或醫(yī)生診斷證明（非必需但建議提交） 特殊情形附加材料
異地安置：異地就醫(yī)備案表復(fù)印件
參保終止：離職證明或社保轉(zhuǎn)出憑證
身故處理：死亡證明及繼承人關(guān)系證明
二、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請(qǐng)渠道
線上辦理：通過(guò)“遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“遼事通”APP上傳材料，提交電子申請(qǐng)
線下辦理：前往葫蘆島市/區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料
審核流程
步驟 時(shí)限 結(jié)果反饋方式 材料初審 3個(gè)工作日 短信通知補(bǔ)正或受理 資格復(fù)核 10個(gè)工作日 系統(tǒng)生成《終止待遇確認(rèn)書》 檔案歸檔 2個(gè)工作日 電子憑證同步至醫(yī)保系統(tǒng) 待遇終止生效規(guī)則
當(dāng)月15日前提交申請(qǐng)：次月1日起終止待遇
當(dāng)月15日后提交申請(qǐng)：次次月1日起終止待遇
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
待遇終止后影響
無(wú)法通過(guò)特殊門診政策報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用
普通門診年度報(bào)銷限額自動(dòng)恢復(fù)至基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)
重新申請(qǐng)條件
終止后病情復(fù)發(fā)需提供新診斷證明，重新提交特殊門診認(rèn)定申請(qǐng)
重新認(rèn)定通過(guò)前需按普通門診就醫(yī)
爭(zhēng)議處理
對(duì)審核結(jié)果有異議可提交復(fù)核申請(qǐng)，需附相關(guān)證據(jù)材料
葫蘆島醫(yī)保監(jiān)督電話：0429-12393（24小時(shí)咨詢）
特殊門診待遇終止涉及參保人權(quán)益調(diào)整，建議提前規(guī)劃醫(yī)療支出。辦理完成后可通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶查詢功能確認(rèn)待遇狀態(tài)變更，保留《終止待遇確認(rèn)書》至少2年備查。政策動(dòng)態(tài)請(qǐng)關(guān)注葫蘆島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告。
