2025 年 1 月 1 日起，貴州貴陽執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 (2024 年)》，門診特殊病種藥品目錄有所調整，新增和調出了部分藥品，以更好地滿足患者需求。
一、2025 年醫(yī)保藥品目錄調整情況
（一）國家藥品目錄調整
2025 年 1 月 1 日起正式執(zhí)行《2024 年國家藥品目錄》。此次調整有 39 個藥品新調入，1 個藥品調出 。調整后目錄內容發(fā)生變化，直接影響貴陽門診特殊病種藥品覆蓋情況。新納入的藥品為患者帶來更多治療選擇，如一些治療罕見病、重大疾病的新藥。
（二）貴州特殊藥品目錄調整
貴州省依據國家目錄調整情況，對本省特殊藥品目錄進行相應調整。經專家評審論證，將國家目錄新調入的 39 個藥品同步納入《貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄（2025）》，同時將國家目錄調出的 1 個藥品及經企業(yè)自愿申報且專家評審同意調出的 4 個藥品，同步調出該省特藥目錄 。調整后，《貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄（2025）》共有 249 個藥品，其中新增 39 個、調出 5 個 。
二、門診特殊病種覆蓋范圍
（一）病種范圍
貴陽市門診特殊病種范圍涵蓋多種疾病。包括常見的慢性病，如高血壓、糖尿?。ú⑿?、腦、腎、周圍神經病變及視網膜病變）；重大疾病，如各類惡性腫瘤；以及一些罕見病，如血友病、重癥肌無力等。城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工門診慢特病病種在部分疾病上存在差異，例如城鄉(xiāng)居民門診慢性病需按自然年度管理，每年對鑒定通過一年以上、享受門診慢性病待遇的患者進行年度審核 。而城鎮(zhèn)職工的支氣管哮喘則是兩年一審 。貴陽市參保人員門診慢特病跨省異地直接結算病種有 10 個，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎；省內異地門診慢特病在上述 10 個病種基礎上，增加了艾滋病、耐藥性結核病、血友病、地中海貧血、苯丙酮尿毒癥等 5 個病種 。
（二）藥品覆蓋情況
- 甲類藥：甲類藥在醫(yī)保報銷中可 100% 報銷 。這類藥品通常是臨床必需、使用廣泛、療效確切且價格相對較低的藥物，能最大程度減輕患者負擔，如常見的治療高血壓的部分基礎藥物。
- 乙類藥：乙類藥需患者自付部分比例 。這部分藥品在療效、安全性等方面也有一定優(yōu)勢，但價格可能相對較高或屬于一些新型藥物。患者在使用乙類藥時，需根據自身經濟狀況和病情選擇，例如某些治療糖尿病并發(fā)癥的藥物。
- 丙類藥：丙類藥不納入醫(yī)保報銷范圍 。這類藥品可能是一些滋補藥品、保健藥品，或者尚未納入醫(yī)保目錄的新藥等。患者使用丙類藥需全部自費。
三、特殊藥品管理
（一）“雙通道” 管理
部分高值藥品實行 “雙通道” 管理，即通過醫(yī)院和藥店兩個渠道保障患者用藥 。這樣患者既可以在定點醫(yī)療機構獲取藥品，也能在具備資質的定點藥店購藥，提高了用藥的可及性。例如一些治療惡性腫瘤的靶向藥物，患者在醫(yī)院缺藥的情況下，可憑處方到定點藥店購買。
（二）專家評估
部分高值藥品需經特殊病種專家組評估通過后方可使用 。這是為了確保藥物使用的合理性和安全性，避免藥物濫用，同時保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。比如某些用于罕見病治療的高價特效藥物，只有經過專業(yè)專家評估患者病情適合使用，才能納入醫(yī)保報銷范圍。
2025 年貴州貴陽門診特殊病種藥品目錄隨著國家和省級藥品目錄調整而變化，在病種覆蓋和藥品管理上不斷優(yōu)化，旨在為參?；颊咛峁└?、合理的醫(yī)療保障，患者應及時了解相關政策，按規(guī)定享受待遇。