6類(lèi)核心材料

申請(qǐng)2025年黑龍江牡丹江門(mén)特病需準(zhǔn)備身份證明、診斷證明、病歷資料、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表及病種特定材料，材料需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，線上線下均可提交，審核通過(guò)后享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。

一、基礎(chǔ)身份證明材料

1. 核心證件

   • 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)印，非本地戶(hù)籍需額外提供居住證）。
   • 近期1寸免冠照片2張（底色無(wú)特殊要求，用于申請(qǐng)表粘貼）。

2. 代辦材料

   若委托他人辦理，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，以及經(jīng)公證的委托書(shū)（注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）。

二、醫(yī)學(xué)診斷與病歷材料

1. 診斷證明

   由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的《特殊疾病診斷證明書(shū)》，需明確標(biāo)注病種名稱(chēng)（如“高血壓3級(jí)（極高危）”“2型糖尿病合并腎?、笃凇保?strong>確診時(shí)間及病情分級(jí)/并發(fā)癥（如糖尿病需注明是否合并視網(wǎng)膜病變、腎病等），并加蓋醫(yī)院診斷專(zhuān)用章和醫(yī)師簽章。

2. 病歷資料

   • 近2年內(nèi)完整病歷（門(mén)診或住院病歷，含就診記錄、用藥史、治療方案），需醫(yī)院病案室蓋章確認(rèn)。
   • 關(guān)鍵檢查報(bào)告：根據(jù)病種提供近3-6個(gè)月內(nèi)的檢查結(jié)果，具體要求如下表：

三、醫(yī)保與參保憑證

1. 醫(yī)保憑證

   • 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件或醫(yī)保電子憑證截圖（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活并截圖保存）。
   • 參保繳費(fèi)證明：靈活就業(yè)人員需提供近3個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（社保局官網(wǎng)下載或窗口打?。?；職工參保人員無(wú)需額外提供（系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)）。

2. 申請(qǐng)表

   填寫(xiě)《黑龍江省門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》（可在醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局官網(wǎng)下載），需經(jīng)就診醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師簽字（副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)）并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公室章。

四、病種特定附加材料

1. 精神類(lèi)疾病

   需提供三級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院出具的診斷證明及2位主任醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)，附近6個(gè)月內(nèi)的心理評(píng)估報(bào)告。

2. 罕見(jiàn)?。ㄈ缪巡。?/strong>

   省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告，以及2位三甲醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生簽署的會(huì)診意見(jiàn)。

3. 血液透析/腹膜透析

   透析治療記錄（含治療頻率、劑量）、近期血常規(guī)及電解質(zhì)檢查報(bào)告。

五、材料提交與審核

1. 提交渠道

   • 線下：攜帶所有材料原件及復(fù)印件至牡丹江市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室提交。
   • 線上：通過(guò)“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料掃描件（PDF/JPG格式，單份文件≤10MB，確保文字清晰可辨）。

2. 審核要求

   材料齊全后，醫(yī)保部門(mén)在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核（特殊病種可延長(zhǎng)至10個(gè)工作日），通過(guò)后短信通知申請(qǐng)人，未通過(guò)將書(shū)面告知原因（可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)）。

門(mén)特病材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格遵循“病種對(duì)應(yīng)、材料規(guī)范、時(shí)效有效”原則，建議提前通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料不全導(dǎo)致延誤。審核通過(guò)后，待遇自次月起生效，參保人可在選定的1-3家定點(diǎn)醫(yī)院享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)，年度需按要求提交復(fù)審材料以延續(xù)待遇。